2016 Fiscal Year Annual Research Report
腎領域の臨床研究を促進する新規腎アウトカム指標を決定する国際共同研究
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15H05291
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| Research Institution | Nagoya University |
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Principal Investigator |
安田 宜成 名古屋大学, 医学系研究科, 寄附講座准教授 (60432259)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
丸山 彰一 名古屋大学, 医学系研究科, 教授 (10362253)
堀尾 勝 大阪大学, 医学系研究科, 准教授 (20273633)
石井 秀樹 名古屋大学, 医学部附属病院, 講師 (90456674)
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| Project Period (FY) |
2015-04-01 – 2018-03-31
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| Keywords | GFR推算式 / 腎アウトカム指標 / 血清クレアチニン値 / 血清シスタチンC値 / 尿蛋白 / GFR低下速度 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
国際研究共同体制を構築し、欧州腎臓学会、日本腎臓学会、米国腎臓学会、第6回CKD Frontier会議にあわせて、会議を開催し討議した。アジア人種における腎機能評価法につきインド人慢性腎臓病患者130名においてイヌリンクリアランスで腎機能を評価し、血清クレアチニンに基づく糸球体濾過量（GFR）推算式では、国際的に汎用されるMDRD式、CKD-EPI式、日本人のGFR推算式のいずれにおいても腎機能を過大評価することを明らかにし、インド人のGFR推算式を作成した。筋肉量によらないシスタチンCに基づくGFR推算式はインド人でも誤差が少ないことを明らかにし、国際共同研究の基盤を整備した。小児から成人への移行期においてGFR推算式が変化するが、名古屋大学で血清クレアチニン値を測定した188名において推算GFR値の変化を明らかにした。30%GFR低下のアウトカムにつき、沖縄県の住民健診コホートならびに名古屋大学で2014年から2016年に血液透析に導入された112例において有効性を検討した。30%GFR低下は早期アウトカム指標として優れるが、国際的に提唱された2年間では透析導入される患者においても37.5%がアウトカムに達しないこと、GFR低下速度が大きく異なり、蛋白尿が軽微であるか、腎機能が中等度に低下した患者ではより長期間の観察期間が必要であることを明らかにした。本邦で行われた
CKD-JAC研究やORIENT研究の解析と比較検討し、同様の結果であった。IgA腎症患者の尿アウトカム指標では、尿異常の寛解が腎予後に重要であるが、蛋白尿が再悪化しても、秋・冬期であれば保存治療でも再寛解しやすいことを明らかにした。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
GFR推算式のアウトカム指標解析は淳緒に推移しているが、IgA腎症の尿アウトカム指標は国内の共同研究施設の倫理委員会申請などで予定よりやや遅れている。
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| Strategy for Future Research Activity |
アジア人種に適したGFR推算式を作成し、それを用いた新たな腎疾患アウトカム指標を確立する。30%GFR低下は早期の指標となるが、各患者のGFR低下速度により感度が変化するため、ベースラインの蛋白尿やGFRに基づき臨床研究期間を設定することが重要となる。尿アウトカム指標はことにIgA腎症患者では重要であり、尿異常が寛解すれば腎機能は低下しないため、治療効果判定には尿アウトカム指標が不可欠である。国際共同研究において本邦で認められた成果がアジア人種で適応可能か検討を進める。
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[Journal Article] The Japanese Histologic Classification and T-score in the Oxford Classification system could predict renal outcome in Japanese IgA nephropathy patients.2017
Author(s)
Kaihan AB, Yasuda Y, Katsuno T, Kato S, Imaizumi T, Ozeki T, Hishida M, Nagata T, Ando M, Tsuboi N, Maruyama S.
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Journal Title
Clin Exp Nephrol.
Volume: 21
Pages: 986-994
DOI
Peer Reviewed / Int'l Joint Research
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[Journal Article] Impact of Skeletal Muscle Mass on Long-Term Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients With Chronic Kidney Disease.2017
Author(s)
Harada K, Suzuki S, Ishii H, Aoki T, Hirayama K, Shibata Y, Negishi Y, Sumi T, Kawashima K, Kunimura A, Shimbo Y, Tatami Y, Kawamiya T, Yamamoto D, Morimoto R, Yasuda Y, Murohara T.
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Journal Title
Am J Cardiol.
Volume: 119
Pages: 1275-1280
DOI
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[Journal Article] Evidence-based clinical practice guidelines for IgA nephropathy 2014.2016
Author(s)
Yuzawa Y, Yamamoto R, Takahashi K, Katafuchi R, Tomita M, Fujigaki Y, Kitamura H, Goto M, Yasuda T, Sato M, Urushihara M, Kondo S, Kagami S, Yasuda Y, Komatsu H, Takahara M, Harabuchi Y, Kimura K, Matsuo S.
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Journal Title
Clin Exp Nephrol.
Volume: 20
Pages: 511-35
DOI
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[Journal Article] Impact of noninvasive cardiovascular screening programs as a predictor of cardiovascular events among asymptomatic chronic kidney disease patients.2016
Author(s)
Sawai A, Yasuda Y, Suzuki S, Ishii H, Goto M, Kato S, Hayashi M, Maruyama S, Murohara T, Oiso Y and Matsuo S.
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Journal Title
Clin Exp Nephrol,
Volume: 20
Pages: 416-24
DOI
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[Presentation] IgA腎症の治療介入1年後の尿蛋白量はどのように腎予後と関連するか2016
Author(s)
平野景太, 川村哲也, 隅山昌洋, 小池健太郎, 清水昭博, 坪井伸夫, 宮崎陽一, 小倉誠, 安田宜成, 安田隆, 丸山彰一, 松尾清一, 横尾隆
Organizer
第59回日本腎臓学会学術総会
Place of Presentation
パシフィコ横浜（神奈川県横浜市）
Year and Date
2016-06-17 – 2016-06-19
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