脊髄損傷不全麻痺に対するrTMSと集中的下肢運動訓練の併用療法の有用性の検討

2016 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 15K01396
• Research Institution: Jikei University School of Medicine
• Principal Investigator: 角田 亘 東京慈恵会医科大学, 医学部, 准教授 (00453788)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 安保 雅博 東京慈恵会医科大学, 医学部, 教授 (00266587)
• Project Period (FY): 2015-04-01 – 2018-03-31
• Keywords: 脊髄損傷 / 経頭蓋磁気刺激 / リハビリテーション / 対麻痺

Outline of Annual Research Achievements

本研究は、経頭蓋磁気刺激（大脳深部に存在する運動野下肢領域を両側同時に刺激可能なバタフライ・コイルを用いる）とリハビリテーション訓練（下肢筋力増強訓練、立位訓練、歩行訓練などの下肢運動訓練）との併用が、不全対麻痺を呈する脊髄損傷患者（外傷を原因としている。受傷後1年以上が経過しており慢性期にある）の運動機能に与える影響を明らかにすることを目標としている。
しかしながら、現状としては、研究者の所属機関に入院してくる脊髄損傷患者は完全対麻痺を呈する患者が大半を占めており、本研究の適応基準（下肢の運動機能がある程度は残存していること。すなわち不全対麻痺を呈していること）を満たす患者は、ほとんど集まっていない（装具を用いても平行棒内で立位保持が全くできないような患者がほとんどである）。
よって、脊髄損傷患者に対する経頭蓋磁気刺激の安全性（脊髄損傷患者に対して経頭蓋磁気刺激を行っても、特に有害事象は生じない）は確認できたが、現状として、これが運動機能に与える影響を検討するにはいたっていない。
これらより、結果として現時点では、学会報告や論文発表を行うに値するデータは得られていない。
今後の方策として、適応基準を変更することは望ましくない（完全対麻痺に対する効果は事実上期待できないため、やはり不全対麻痺を対象とすべきである）ため、他の施設に本研究の対象となりうるような脊髄損傷後不全対麻痺患者をご紹介いただけるようにお願いをすることとしている。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

対象となる（本研究の適応基準を満たす）脊髄損傷患者が、ほとんど集まっていない。

Strategy for Future Research Activity

対象となりうる脊髄損傷患者を集めることができるよう、関連施設に患者をご紹介くださるようにお願いをしている。

Causes of Carryover

対象患者が集まらなかったため、すでに備わっているリハビリテーション訓練機器のみで対応することが可能であった。

Expenditure Plan for Carryover Budget

脊髄損傷に対する従来のリハビリテーション訓練を行うための機器を購入する予定である。