2017 Fiscal Year Annual Research Report
Nutrition Care for Japanese patients with Cystic fibrosis
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15K01694
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| Research Institution | Nagoya University of Arts and Sciences |
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Principal Investigator |
藤木 理代 名古屋学芸大学, 管理栄養学部, 教授 (50454450)
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2015-04-01 – 2018-03-31
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| Keywords | 膵嚢胞線維症 / 難治性希少疾患 / 低栄養 / 栄養管理法の確立 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
嚢胞性線維症（CF; cystic fibrosis）は、Cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR)遺伝子の変異を起因とする疾患で、患者の多くは膵外分泌不全を呈する。日本を含むアジア人種では非常に稀な疾患で、食事療法は十分に確立されていなかった。
本研究ではCF患者22名の栄養状態を評価した。膵外分泌不全を呈する15名の内10名（67％）がCFTR遺伝子変異を複合ヘテロ接合体で、4名（27％）がヘテロ接合体で持っていた（１名未解析）。一方、膵外分泌不全を持たない７名については、2名（29％）が複合ヘテロ接合体変異、2名（29％）がヘテロ接合体変異、3名（43％）が変異なしで、遺伝子変異と疾患に関連が確認された。
CF患者の約８割は低栄養であった。アルブミン値およびヘモグロビン値はBMIと有意な正の相関（p<0.05）を示し、特にBMI16未満（小児では10パーセンタイル）未満の者で顕著に低値であった。膵外分泌不全を呈さない患者（10歳3ヶ月、女児）でも、呼吸器症状が重度の症例では低栄養が見られた。この症例の基礎代謝は1094kcalであったが、ストレス係数分を219kcal～328kcalとした食事量を提案した。膵外分泌不全を呈する患者の栄養管理として、膵消化酵素補充剤の適切な服用と、エネルギーおよび脂溶性ビタミンの付加（1.3～1.5倍）を提案した。
今年度は更に欧米におけるCF患者の栄養指針を参考に、日本のCF患者の栄養アセスメント法および栄養ケア法を確立し、嚢胞性線維症情報交換会（平成29年 9月2日、名古屋）」にて内容を審議した。これらの成果を “嚢胞性線維症の診療の手引き［改訂2版］”「嚢胞性線維症患者の栄養ケア」にまとめ刊行し、CF患者の主治医および主な医療機関に配布した。
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