2015 Fiscal Year Research-status Report
内臓の筋膜と靱帯のメゾ解剖学的解析：鏡視下手術と画像診断への応用をめざして
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15K08129
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| Research Institution | Tokyo Medical and Dental University |
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Principal Investigator |
秋田 恵一 東京医科歯科大学, 医歯(薬)学総合研究科, 教授 (80231819)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
奥田 逸子 国際医療福祉大学, 大学病院, 准教授 (40594213)
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| Project Period (FY) |
2015-04-01 – 2018-03-31
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| Keywords | 解剖学 / 外科 / 放射線 / 筋膜 / 靭帯 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
鏡視下手術時代の今は、人体構造をマクロ的に観察し、ミクロ的に構造の分布と広がりを解析する、メゾ（中間）レベルの解剖学が求められている。臨床医の求めるメゾレベルに含まれる構造のうち、内臓にみられる『筋膜』と『靱帯』について明らかにすることを目的とした。
本研究では以下の７つの課題について解析を進めている。1．手術時に食道後部に見られるという筋膜について。2．Treitz靱帯（十二指腸堤靱帯）の形態と付着について。3．Gerota筋膜（腎筋膜と同じとされることもある）の層構造について4．直腸後部のHiatal ligament（裂孔靱帯）の分布について。5．骨盤隔膜筋膜の広がりと本態について。6．いわゆる基靱帯の構造について。7．恥骨尿道靱帯、恥骨膀胱靱帯の構造と広がりについて。今年度は、主に膵臓周囲の筋膜の構造（2）ならびに直腸・肛門管の周囲の構造（4,5,6）についての解析を進めてきた。また、食道後部の筋膜について（1）は、その周囲構造との関係についてまとめられるところになってきた。
具体的な解析方法は、まず精細なマクロ解剖を行い写真にて記録した。次に、『筋膜』と『靱帯』の組織切片を作製し、Masson-Trichrome染色にて線維性結合組織を観察し、Elastica van Gieson染色にて弾性線維の有無を確認した。更に、比較的広い範囲の膜性構造と靱帯構造の広がりや付着部位を確認するために、Epoxy樹脂によるプラスティネーション標本を作製した。また、『筋膜』と『靱帯』の画像診断的可視化を目指し、解剖所見と画像所見の比較を行った。
これらの解析結果から、『筋膜』や『靱帯』と呼ばれている構造の組織学的性質とその空間的分布が明らかになりつつある。また、その周囲構造との関係についても範囲を広げて観察を進めている。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
食道の後部の筋膜の構成については、これまでその存在は知られてはいたが、実態があまりわからないままであった。我々は、診断画像データからその本態について考えてみた。それにより、この膜は、特別にあらわれた膜であるというよりは、壁側胸膜の延びだしたものであることがわかってきた。これらについては、解剖体による確認もすることができた。しかし、膜については存在を確認するというだけでは研究として不十分である。そのため、3次元的配置や、胸管・リンパ管系についても明らかにするべく、3D立体画像を作製しているところである。これらの成果については、近く学会等で報告の予定である。
膵臓背側の構造についての研究の一部は、膵癌取り扱い規約の会議などで報告し、膵臓外科の疑問に対する答えとして活用することができた。これらを普遍的な一般化できる形での形態の理解を論文の形で示すことができるよう、研究を進めている。
他の領域の研究についても、同様に並行して進めており、当初の計画通りに研究が進展している。
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| Strategy for Future Research Activity |
今後も、基本的に今年度と同様の研究手法用いる。次年度は、これまでの研究をさらに発展させるべく、手術等での問題・疑問の解決になるように、大学院生らとともに研究を進めていく予定である。
内臓にみられる『筋膜』と『靭帯』は、身体の中に多く見られる。これらは、単独で存在するわけではなく、周囲に血管や神経が走る。『筋膜』や『靱帯』の解析をおこなっているうち、周囲構造の解析も勧めなくてはいけないところがでてくる。我々は、広く応用可能な解剖学を目指し、特に対象を限定してということではなく、その周囲構造にも範囲を広げて研究を展開する予定である。
研究の進展に応じて、画像診断学的検討と臨床研究からのフィードバックの割合が増加する予定である。
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Research Products
(21 results)
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[Journal Article] Mediastinoscopic subaortic and tracheobronchial lymph node dissection with a new cervico-hiatal crossover approach in thiel-embalmed cadavers.2015
Author(s)
Tokairin Y, Nagai K, Fujiwara H, Ogo T, Okuda M, Nakajima Y, Kawada K, Miyawaki Y, Nasu H, Akita K, Kawano T.
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Journal Title
Int Surg.
Volume: 100
Pages: 580-588
DOI
Peer Reviewed
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[Presentation] 解剖から見た腸間膜2015
Author(s)
秋田恵一
Organizer
2015JCRミッドサマーセミナー
Place of Presentation
神戸ポートピアホテル（兵庫県神戸市）
Year and Date
2015-07-19 – 2015-07-19
Invited
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[Presentation] 腹膜－体壁間の構造を考える2015
Author(s)
秋田恵一
Organizer
2015年度第1回腹腔鏡下子宮悪性腫瘍セミナー
Place of Presentation
新百合ヶ丘総合病院（神奈川県川崎市）
Year and Date
2015-04-19 – 2015-04-19
Invited
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