2017 Fiscal Year Annual Research Report
Research on ethics consultation system and ethics professional nurturing in Japanese clinical settings
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15K08538
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| Research Institution | Tohoku University |
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Principal Investigator |
浅井 篤 東北大学, 医学系研究科, 教授 (80283612)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
三浦 靖彦 東京慈恵会医科大学, 医学部, 講師 (40181854) [Withdrawn]
尾藤 誠司 独立行政法人国立病院機構(東京医療センター臨床研究センター), 臨床疫学研究室, 室長 (60373437)
板井 孝一郎 宮崎大学, 医学部, 教授 (70347053)
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| Project Period (FY) |
2015-04-01 – 2018-03-31
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| Keywords | 倫理コンサルテーション / 臨床倫理 / セカンド・オピニオン / 臨床倫理サポート / 代理意思決定 / 情報発信 / 質的分析 / 人生の最終段階 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
平成２９年度は実施予定であった３点と本研究活動テーマに密接に関係する新しい活動を開始できた。第一に第４回病院倫理委員会コンサルタント連絡会議を平成３０年１月に開催し、医療現場で倫理コンサルテーションに携わっている専門家と情報交換すると同時に臨床倫理コンサルテーションのあるべき姿に関する意見交換を行う機会を得た。まず昨年度の第三回連絡会議意見交換および日本生命倫理学会・臨床倫理部会公開シンポジウム内容のまとめ報告を行った。両会合の発言録を質的に分析し、コンサルテーション実施におけるバリア、制度、現場、環境に関わる問題、将来展望について整理した。そしてコンサルタントのスキルの共有や標準化、施設を超えた支援および人材確保の重要性が示唆された。東北大学病院医療倫理委員会・倫理コンサルテーションの活動も報告した。
さらにセカンド・オピニオン型倫理コンサルテーション活動であるＳＯＳコンサルテーションの実施状況報告を行った。平成２９年度中には２件の依頼があった。ひとつは深昏睡状態にある重症患者に対する生命維持措置の中止の是非に関する依頼であり、もう一件は様々な心身の問題を抱える患者に人工透析を導入するか否かに関する依頼であった。いずれも極めて対応が困難な事例であり、複数の少人数コンサルテーションチームが回答を作成した。加えて先進的な医療施設の倫理ガイドライン（心肺蘇生不要指示、人生の最終段階の医療ケアの決定プロセス、生命維持措置の不開始および中止の３テーマ）を紹介した。最終年度に新たに取り組んだテーマは、倫理コンサルテーションでも最も頻回に依頼があり、かつ高度先進医療が可能な超高齢社会である日本社会にとっては最も大切な倫理課題である代理意思決定である。本研究からの発展トピックスして、代理意思決定者が患者のために意思決定を行うに当たっての倫理社会心理的問題を明らかにする研究を開始した。
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