2018 Fiscal Year Annual Research Report

Development of an evaluation manual to identify individual activities effective for reduction of BPSD

Research Project

Project/Area Number	15K08811
Research Institution	Tokyo Metropolitan University
Principal Investigator	小林法一首都大学東京, 人間健康科学研究科, 教授 (30333652)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	山田孝目白大学, 保健医療学部, 客員研究員 (70158202)
Project Period (FY)	2015-04-01 – 2019-03-31
Keywords	BPSD / 認知症 / 作業療法 / ケア
Outline of Annual Research Achievements	認知症者のBPSDは適切な支援によって軽減できることが知られている．代表的なのが本人にとって大切で意味のある役割活動への参加支援である．しかし，そうした活動は個人によって異なるため，その特定が最大の課題となっている．この課題解決に向けて，本研究は「認知症高齢者の絵カード評価法」と「色カルタ」の２つのtoolを応用した評価マニュアルの開発を目指している．段階的に二つの実証研究を実施した．一つは認知症高齢者のリハとして，役割となる作業を実施した群と実施しなかった群を比較するコホート研究である．趣味活動や家事などの作業を取り入れたリハ支援を実施した群と，体操や算数などの機能訓練主体の対照群を比較した結果，両群の効果指標（HDS-R,DBD）の利得（支援後ー支援前）に有意差が認められた．もう一つは，回復期リハビリテーション病棟入院中の認知機能低下が認められる患者を対象とした介入研究である．介入群には１回30分程度の「色カルタ」作業を週２回，４週間実施した．その結果，日本語版NPI-NH（介護負担感）やAICS(コミュニケーション能力)等の効果指標に有意差が認められた．結果はいずれも作業を用いた介入の有効性を示すものであった．さらに色カルタについては，この作業自体が認知症高齢者にとっての大切で意味のある役割活動に発展する可能性が示された．効果量も中程度以上であり，臨床的に意義のある結果が得られた．最終年度は，これまでの成果を学会報告および論文にまとめ投稿した．研究目的である評価マニュアルについては，「認知症高齢者の絵カード評価法」マニュアルが整備済である．「色カルタ」については試作版を改訂した．これらのtoolは簡便に豊富な語りを引き出せる点に特徴があり，対象者にとって大切で意味のある役割活動の特定に役立つ情報をもたらすと予想される．現在，この仮説を検証する研究を継続している．