2018 Fiscal Year Annual Research Report
A study on interaction of micronutrients of pregnant women in a high-risk area of neural tube defects in China
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15K08823
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| Research Institution | Osaka Medical College |
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Principal Investigator |
顧 艶紅 大阪医科大学, 医学部, 講師 (30470595)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
牛嶋 大 公益財団法人がん研究会, 有明病院 臨床研究・開発センター, 研究員 (60328565)
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| Project Period (FY) |
2015-04-01 – 2019-03-31
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| Keywords | 神経管閉鎖障害 / 葉酸代謝 / 甲状腺ホルモン / 遺伝子多型 / 微量栄養素 / 妊娠 / 僻地 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
妊婦への葉酸と複合ビタミンの補充が、7割の神経管閉鎖障害の発生しか防げない、他の要因も関わっていると考えられる。本研究は妊婦への葉酸補充の政策の開始直前に中国山西省の山間部僻地に神経管閉鎖障害(Neural tube defects, NTDs)の高発地域において行なった症例対照研究であった。健常児を分娩した妊婦を対照群、超音波検診でNTDs児(無脳症や複雑な先天異常児など)を妊娠したと診断され、治療のため、人工流産した妊婦を症例群とした。治療処置時に採取した末梢血と尿液のサンプルを冷凍し、関連項目を測定した。本研究では妊婦の甲状腺ホルモンの一つであるフリーT4レベルと血中葉酸代替指標である総ホモシスティンのレベルについて検討し、以下のような主な結果を得た。
１．血中総ホモシスティンレベルは対照群より症例群のほうが統計的に有意に高く、先行研究と同じ結果であった(P値＝0.040)。妊娠早期の血中フリーT4レベルは対照群より症例群のほうが統計的に有意に低かった(P値＝0.001)。血中フリーT4レベルが15.2 pmol/L(対照群の中央値)を超え、かつ血中総ホモシスティンレベルが13.0μmol/L以下の場合と比較して、血中フリーT4レベルが15.2 pmol/L以下、かつ血中総ホモシスティンレベルが13.0μmol/Lを超えた場合のみ、尿中ヨウ素等で調整したオッズ比は5.3(95％信頼区間1.6-17.8)であり、統計上有意であった。妊婦の血中の甲状腺ホルモンレベルが血中総ホモシスティンとNTDsとの関連(オッズ比)を影響する。
2. 妊婦の甲状腺ホルモン脱ヨード酵素の遺伝子多型については、妊婦の末梢血検体では対照群の2種類、胎盤検体では症例群の4種類の遺伝子多型がHardy-Weinberg平衡に従わない(P<0.05)ので、本地域には近親婚の存在を否定できない。コクランアーミテージの傾向検定(SAS9.4)を行ない、妊婦の末梢血と胎盤の検体において、いずれも遺伝子多型とNTDsとの関連は認められなかった(片側検定、P>0.05)。
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