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2015 Fiscal Year Research-status Report

脳機能的妥当性検証による強迫スペクトラムの新規分類基準の提唱

Research Project

Project/Area Number 15K09845
Research InstitutionHyogo Medical University

Principal Investigator

松永 寿人  兵庫医科大学, 医学部, 教授 (20254394)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 中嶋 章浩  兵庫医科大学, 医学部, 病院助手 (00739229)
向井 馨一郎  兵庫医科大学, 医学部, 病院助手 (70739218)
Project Period (FY) 2015-04-01 – 2018-03-31
Keywords強迫性障害 / 強迫スペクトラム / 異種性 / 前頭葉機能 / チック関連性
Outline of Annual Research Achievements

「脳機能的妥当性検証による強迫スペクトラムの新規分類基準の提唱」を目的とした本研究では、主にOCD患者を対象に、様々なbiological markerを用い、OCDや強迫スペクトラムの異種性や連続性についての検討を行っている。例えば、言語流暢性課題やWisconsin Card Sorting Test, Trail Making Test, ロンドン塔課題などの前頭葉機能検査を施行、各課題得点を評価している。さらにこれら課題遂行下にfNIRS(functional near-infrared spectroscopy)を施行し、前頭葉各部におけるoxy-Hb濃度変化を測定している。この結果の一部は2015年のWPA regional meeting (Osaka)にて報告し、さらに”Evaluations of hemodynamic changes during neuropsychological test batteries using near-infrared spectroscopy in patients with obsessive-compulsive disorder.”として論文化し、現在Psychiatry Research誌に投稿中である。この中では、健常対象者に比し、OCD患者では前頭葉機能の低下が見られること、各課題が反映する前頭葉機能の相違、背外側前頭葉皮質の機能水準がOCDの症状重症度、あるいはcomorbidityに直接的・間接的に関連することなどを明らかにした。
加えて、チック関連性の有無により、実行機能、前頭葉機能に相違を認める可能性(チック関連性OCDの前頭葉機能はより高度)を見出しており、これらについてさらにfMRIを用いて検討を加えている。このような研究は世界的にもなされておらず、次年度の精神神経学会において報告予定である。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

既に18歳以上のOCDおよび強迫関連障害患者76例よりインフォームド・コンセントを得てエントリーしている。それらに対しては、1) 発達歴、チック障害や溶連菌感染症の既往など身体的精神的既往歴、家族歴、2)OCD以外のAxis I 障害のlifetime comorbidity、及び人格障害の有無,3)Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS)を用いた症状分類や重症度を評価、4)不安や抑うつ、自閉症スペクトラム指数、QOLを評価するWHOQOL26, SF-36などの自記式質問紙などを行い、各患者の背景や精神病理学的特性に関する情報を集積している。約1/3はチック関連性であり、また自閉スペクトラム症を有するものも約10例含まれている。
これらには上述した実行機能検査に加え、NIRSの測定を順次行っており、さらに安静時fMRI(機能的核磁気共鳴画像法)、DTI(拡散テンソル画像)、VBM(ボクセル単位形態計測)を施行している。
さらにこれらの患者に対して、APAの治療ガイドラインに基づき標準化した治療を行っており、SSRI抵抗性、非定型抗精神病薬による増強療法の効果の有無なども評価し、脳機能との関連性を調査している。
本研究では、OCDの異種性、その背景にあるbiological mechanismの相違の多角的検討を目指しており、今後さらにエントリー数200例を目標に進めていく予定である。

Strategy for Future Research Activity

本施設には、OCDあるいは関連症の患者がコンスタントに受診しており、現在受診・治療中の患者は約700例に及ぶ。また一週間当たり平均7例程度の新患が来院している。このため、本研究のエントリー数を増していくことに問題はない。また実行機能検査やNIRSは科内での測定体制ができており、この施行も容易である。一方、MRIなど脳画像検査に関しては、当院放射線科の協力のもと進めているが、現在は週に2-3例程度が上限となっており、このペースをさらに増せるよう調整を行っている。
学会発表や論文化は漸次進めていく予定であり、まずはcognitive componentの有無、あるいはmotoric componentの優位性や特性といった分類軸に従い、OCDスペクトラム障害の異種性や連続性を検討し、さらに罹病期間、治療経過による脳機能の変化にも注目していく。
また最近の臨床場面では、自閉スペクトラム症とOCDの鑑別がしばしば問題となるが、本研究の対象者には両者の併存例も相当数含めており、この様な患者の「こだわり」、「儀式的行為」のbiologicalな機序をOCD患者との比較の中で明確化し、この様な知見に基づく、治療ストラテジーも提言していきたい。

Causes of Carryover

今年度、いくつかの国内学会に加え、ギリシャのアテネにおいて開催された国際生物学的精神医学会(WFSBP)に参加したが、それらの参加に私費を当てたため、旅費が申請より少額に留まり、次年度使用金が発生することとなった。

Expenditure Plan for Carryover Budget

次年度は、韓国で開催される国際神経精神薬理学会(CINP)第30回ソウル世界大会に参加し、発表を行う予定である。また研究のさらなる遂行に評価尺度の追加購入が必要で、投稿予定論文も控えており、その英文校正にも支出が生じることが予想される。これらのために、今年度残金を合わせ助成金を合理的に有効活用したいと考えている。

  • Research Products

    (28 results)

All 2016 2015 Other

All Int'l Joint Research (6 results) Journal Article (9 results) (of which Peer Reviewed: 5 results,  Open Access: 1 results) Presentation (7 results) (of which Int'l Joint Research: 3 results,  Invited: 1 results) Book (6 results)

  • [Int'l Joint Research] シドニー大学(オーストラリア)

    • Country Name
      AUSTRALIA
    • Counterpart Institution
      シドニー大学
  • [Int'l Joint Research] ヴァレンシア大学(スペイン)

    • Country Name
      SPAIN
    • Counterpart Institution
      ヴァレンシア大学
  • [Int'l Joint Research] ピサ大学(イタリア)

    • Country Name
      ITALY
    • Counterpart Institution
      ピサ大学
  • [Int'l Joint Research] リオデジャネイロ連邦大学(ブラジル)

    • Country Name
      BRAZIL
    • Counterpart Institution
      リオデジャネイロ連邦大学
  • [Int'l Joint Research] ステレンボッシュ大学(南アフリカ)

    • Country Name
      SOUTH AFRICA
    • Counterpart Institution
      ステレンボッシュ大学
  • [Int'l Joint Research]

    • # of Other Countries
      1
  • [Journal Article] The classification of Obsessive-Compulsive and Related Disorders in the ICD-112016

    • Author(s)
      Stein D.J., Kogan C.S., Atmaca M., Fineberg N.A, Fontenelle L.F., Grant J, Matsunaga H, Reddy Y.C.J, Simpson H.B, Thomsen P.H, van den Heuvel O.A, Veale D, Woods D.W, Reed G.M.
    • Journal Title

      J Affect Disord

      Volume: 190 Pages: 663-674

    • DOI

      10.1016/j.jad.2015.10.061

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 強迫症および関連症群への認知行動療法の適用をいかにするか. 認知療法研究.2016

    • Author(s)
      松永寿人、吉田賀一.
    • Journal Title

      認知療法研究

      Volume: 9 Pages: 23-33

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 強迫症(OCD)の薬物治療が目指すもの、そして 終結に向かうプロセスについて..2016

    • Author(s)
      松永寿人、前林憲誠、林田和久.
    • Journal Title

      臨床精神薬理

      Volume: 19 Pages: 275-283

  • [Journal Article] Clinically related or predictive factors and impacts on long-term treatment outcomes of involvement behaviors in patients with obsessive-compulsive disorder.2015

    • Author(s)
      Yanagisawa Y. Matsuura N, Mukai K Nakajima A, Motoyama M, Yamanishi K, Yamada H, Hayashida K, Matsunaga H.
    • Journal Title

      Comprehensive Psychiatry

      Volume: 60 Pages: 105-113

    • DOI

      10.1016/j.comppsych.2015.03.002

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Hepatocyte nuclear factor 4 alpha is a key factor related to depression and physiological homeostasis in the mouse brain.2015

    • Author(s)
      Yamanishi K, Doe N, Sumida M, Watanabe Y, Yoshida M, Yamamoto H, Xu Y, Li W, Yamanishi H, Okamura H, Matsunaga H.
    • Journal Title

      PLoS ONE

      Volume: 10 Pages: e0119021

    • DOI

      10.1371/journal.pone.0119021

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 強迫症の診断概念、そして中核病理に関するパラダイムシフト~神経症、あるいは不安障害から強迫スペクトラムへ~.2015

    • Author(s)
      松永寿人
    • Journal Title

      不安症研究

      Volume: 6 Pages: 88-99

    • DOI

      10.14389/jsad.6.2_86

    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] 強迫症の残遺症状とその対策~長期予後の観点から~.2015

    • Author(s)
      松永寿人
    • Journal Title

      精神科治療学

      Volume: 30 Pages: 761-766

  • [Journal Article] 強迫性障害の診断と分類.2015

    • Author(s)
      松永寿人、前林憲誠、林田和久
    • Journal Title

      臨床精神医学

      Volume: 44 Pages: 1441-1447

  • [Journal Article] DSM-5における強迫スペクトラムの動向~小児精神神経障害を中心に~2015

    • Author(s)
      松永寿人
    • Journal Title

      小児の精神と神経

      Volume: 54 Pages: 313-321

  • [Presentation] 強迫症と自閉スペクトラム症~診断的見地から‐.2016

    • Author(s)
      松永寿人
    • Organizer
      第8回日本不安症学会学術大会
    • Place of Presentation
      千葉大学亥鼻キャンパス(千葉県千葉市)
    • Year and Date
      2016-02-06 – 2016-02-07
  • [Presentation] 強迫スペクトラムの概要と臨床的意義;OCDとの連続性を中心に.2015

    • Author(s)
      松永寿人
    • Organizer
      第35回日本精神科診断学会
    • Place of Presentation
      北海道大学学術交流会館(北海道札幌市)
    • Year and Date
      2015-08-06 – 2015-08-07
  • [Presentation] Cross-cultural aspects of symptom dimension of OCD. Biological approaches toward clarifying heterogeneities of obsessive compulsive disorder. .2015

    • Author(s)
      Matsunaga H.
    • Organizer
      12th World Congress of Biological Psychiatry(国際学会)
    • Place of Presentation
      Megaron Athens International Conference Center, Athens, Greece
    • Year and Date
      2015-06-14 – 2015-06-18
    • Int'l Joint Research
  • [Presentation] Evaluation of executive functioning and hemodynamic changes in patients with OCD using NIRS.2015

    • Author(s)
      Mukai K, Nakajima A, Yanagisawa Y, Yoshida Y, Maebayashi K, Hayashida K, Matsunaga H et al.
    • Organizer
      WPA regional congress (国際学会)
    • Place of Presentation
      Osaka international Convention Center (Osaka,Japan)
    • Year and Date
      2015-06-04 – 2015-06-06
    • Int'l Joint Research
  • [Presentation] A 10-year prospective and consecutive follow-up study of patients with obsessive-compulsive disorder.2015

    • Author(s)
      Nakajima A, Mukai K, Yanagisawa Y, Yoshida Y, Maebayashi K, Hayashida K, Matsunaga H.
    • Organizer
      WPA regional congress (国際学会)
    • Place of Presentation
      Osaka international Convention Center (Osaka,Japan)
    • Year and Date
      2015-06-04 – 2015-06-06
    • Int'l Joint Research
  • [Presentation] .. 「強迫症および関連症群」に複数の精神症状が併存していた一例.2015

    • Author(s)
      吉田賀一、柳澤嘉伸、中嶋章浩、向井馨一郎、松永寿人.
    • Organizer
      第111回日本精神神経学会学術大会、
    • Place of Presentation
      大阪国際会議場(大阪府、大阪市)
    • Year and Date
      2015-06-04 – 2015-06-06
    • Invited
  • [Presentation] 強迫症とうつ病:その相互作用と臨床的意義. シンポジウム14 神経症性障害と抑うつ;その相互作用と臨床的意義、治療について. 、2015

    • Author(s)
      松永寿人
    • Organizer
      第111回日本精神神経学会学術大会
    • Place of Presentation
      大阪国際会議場(大阪府大阪市)
    • Year and Date
      2015-06-04 – 2015-06-06
  • [Book] 今日の精神疾患治療指針第二版2016

    • Author(s)
      松永寿人
    • Total Pages
      203-206
    • Publisher
      医学書院
  • [Book] 今日の治療指針.20162016

    • Author(s)
      松永寿人
    • Total Pages
      2192
    • Publisher
      医学書院、
  • [Book] 抗不安薬;プラクテイカルガイド2015

    • Author(s)
      松永寿人
    • Total Pages
      196
    • Publisher
      中外医学社
  • [Book] ガイドライン 外来診療20152015

    • Author(s)
      松永寿人. .
    • Total Pages
      696
    • Publisher
      日経メディカル
  • [Book] 他科からの依頼患者の診方と対応. 精神科エキスパートシリーズ.2015

    • Author(s)
      松永寿人
    • Total Pages
      264
    • Publisher
      医学書院
  • [Book] 精神・心理機能評価ハンドブック2015

    • Author(s)
      松永寿人
    • Total Pages
      528
    • Publisher
      中山書店

URL: 

Published: 2017-01-06  

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