認知リハビリテーションによる統合失調症ワーキングメモリ障害の改善メカニズムの解明

2016 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 15K09878
• Research Institution: National Center of Neurology and Psychiatry
• Principal Investigator: 竹田 和良 国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター, 病院, 医員 (00631342)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 中込 和幸 国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター, その他部局等, 所長 (30198056) ; 住吉 太幹 国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター, トランスレーショナル・メディカルセンター, 部長 (80286062)
• Project Period (FY): 2015-04-01 – 2019-03-31
• Keywords: 統合失調症 / 認知機能障害 / 認知リハビリテーション / ワーキングメモリ / 神経メカニズム

Outline of Annual Research Achievements

統合失調症における認知機能障害は、機能的転帰と強く相関しており、その治療法を開発し、治療による効果と機能改善効果のメカニズムを明らかにすることは重要である。我々は、ワーキングメモリ障害に焦点を当て、これまでにワーキングメモリ障害のリハビリテーション法を開発してきた。
本研究では、これを用いて、リハビリによる機能改善効果のメカニズムを、脳画像解析を用いて明らかにすることを目的とした。
平成28年度は、 (1)ワーキングメモリ障害のリハビリテーション、(2)リハビリ前後での脳画像データ及び心理評価尺度の収集、以上２点を実施した。我々は、リハビリの質を確保するため、対照群との無作為化ランダム試験を実施し、評価はリハビリ実施者ではなく独立した評価者が実施する等に留意して昨年度同様にリハビリを継続した。リハビリ内容は、週に2回、 約45分間/回のコンピュータセッションと週に1回、約45分の言語セッションで構成した。コンピュータセッションでは、患者は選定した複数のリハビリテーション用ソフトに取り組み、言語セッションでは、作成したマニュアルを用いて、リハビリテーション課題と日常生活行動を結びつけ、動機づけを高める集団ミーティングを実施した。
現段階で、リハビリ前後でBACS(Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia)のcomposite scoreは、0.800 (z-score)の改善が得られており、効果が得られていると考えられた。現在、目標人数に向けて、リハビリテーションを継続しつつ、画像データや心理評価尺度の解析に向けた準備を進めている。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

患者リクルートに時間を要しており、目標人数に達するにはやや時間を要している。

Strategy for Future Research Activity

当センターの統合失調症早期・診断治療センターの専門外来と協力し、参加者確保に努める。加えて、センターホームページにて研究紹介を行い、リクルートをより一層進めている。

Causes of Carryover

想定通りに患者リクルートが進んでいないこともあり、各種謝金や、心理士人件費などが次年度使用になったため。

Expenditure Plan for Carryover Budget

改善案で示したように患者リクルートに力を入れるとともに、リハビリ参加人数をコンスタントに維持し、上記の目的で使用できると考えている。