豚タイプ２エンドリークモデルに対するＮＬＥによる予防的瘤内塞栓術の基礎的検討

2015 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 15K09969
• Research Institution: Wakayama Medical University
• Principal Investigator: 中井 資貴 和歌山県立医科大学, 医学部, 講師 (30464671)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 生駒 顕 和歌山県立医科大学, 医学部, 助教 (60458065) ; 上硲 敦文 和歌山県立医科大学, 医学部, その他 (30750913)
• Project Period (FY): 2015-04-01 – 2018-03-31
• Keywords: 腹部大動脈瘤 / ステントグラフト / エンドリーク / 瘤内塞栓 / ＮLE / NBCA / エタノール / リピオドール

Outline of Annual Research Achievements

我々は、N-butyl 2-cyanoacrylate(NBCA)に無水エタノールとリピオドールを混和した液体(NBCA・lipiodol・ethanol混和液：NLE)を作製し、その基礎的検討を行ってきた。NLEは、重合速度の変化が起こることで、NBCAと異なる接着性の低い新たな塞栓物質となり、血液や生理食塩水などの電解質液内に注入すると、小さな油粒状とはならず、大きな１つの塊やペースト状となる。豚頸動脈に作製したwide neck動脈瘤に対するバルーンアシスト下でのNLE塞栓の実験で、このNLEはバルーンと接着しないことを明らかにしてきた。今回我々は、豚腹部大動脈にType IIエンドリークモデルを作製し、NLE予防的瘤内充填術の基礎的実験を施行した。実臨床の手技に可能な限り近似させた実験遂行が必要であるため、腹部血管解剖がヒトに類似した大型動物である豚を使用した。さらに本研究は、開腹下に腹部大動脈に動脈瘤を作成するため、全身麻酔下での厳密な呼吸･循環管理が不可欠であり、麻酔器や血管造影設備が整った実験施設である宮崎テクノロジー＆教育センター施設を使用し、豚腹部大動脈瘤Type IIエンドリークモデルに対する塞栓術の実験を行った。
【実験概要】
全身麻酔下で、正常豚5頭の腹部大動脈に嚢状瘤を作成後、大腿動脈より瘤内にマイクロカテーテルを挿入した。次に、腹部大動脈瘤部にステントグラフトを内挿し、Type IIエンドリークモデルを作製した後、マイクロカテーテルよりNLEを注入し、動脈瘤内の塞栓をおこなった。塞栓後血管造影を行い、Type IIエンドリークの有無を確認した。3日後、再度血管造影を行い、塞栓状態を確認後、豚をと殺し、動脈瘤を摘出した。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

実験は予定通り終了した。

Strategy for Future Research Activity

今後、摘出標本をホルマリン固定後、HE (Hematoxilin-eosin)染色を行い、瘤内の血栓化の有無、動脈瘤血管壁の病理組織学的変化を確認する。

Causes of Carryover

当該年度は学会参加がなかったため。

Expenditure Plan for Carryover Budget

学会参加などに使用する。