2016 Fiscal Year Research-status Report

豚タイプ２エンドリークモデルに対するＮＬＥによる予防的瘤内塞栓術の基礎的検討

Research Project

Project/Area Number	15K09969
Research Institution	Wakayama Medical University
Principal Investigator	中井資貴和歌山県立医科大学, 医学部, 講師 (30464671)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	生駒顕和歌山県立医科大学, 医学部, 助教 (60458065) 上硲敦文和歌山県立医科大学, 医学部, 学内助教 (30750913)
Project Period (FY)	2015-04-01 – 2018-03-31
Keywords	エンドリーク / ステントグラフト / NBCA / エタノール / NLE / 予防的動脈瘤塞栓術 / EVAR / リピオドール
Outline of Annual Research Achievements	【背景】我々は、N-butyl 2-cyanoacrylate (NBCA)に無水ethanolとlipiodolを混和した液体(NBCA-lipiodol-ethanol混和液：NLE)を作製し、その基礎的検討を行ってきた。NLEは、重合速度の変化が起こることで、NBCAと異なる非接着性の新たな塞栓物質となり、血液や生理食塩水などの電解質液内に注入すると、小さな油粒状とはならず、大きな1つの塊やペースト状になることを明らかにした。また、このNLEを用いて、豚頸動脈のwide neck動脈瘤に対してバルーンアシスト下で塞栓を行い、バルーンとの接着なく瘤内の良好な貯留・塞栓効果を示すことを明らかにした。今回、豚の腹部大動脈にType IIエンドリークモデルを作製し、NLEを用いた瘤内充填術を行い、その塞栓効果及び安全性を比較評価した。【実験概要】全身麻酔下で、正常豚6頭の腹部大動脈に嚢状瘤を作成し、左腎動脈と腹部大動脈瘤を吻合後、腹部大動脈瘤部にステントグラフトを内挿し、Type IIエンドリークモデルを作製した。その後、2頭はcontrol群とし塞栓は施行せず、4頭に対して瘤内に留置したマイクロカテーテルよりNLEを注入し、動脈瘤内の塞栓をおこなった。塞栓直後及び3日後に血管造影を施行し、塞栓状態を確認した。その後、豚をと殺し、動脈瘤を摘出し、摘出標本をホルマリン固定後、HE染色を行った。【結果】腹部大動脈瘤内へのNLEの高密度の充填と完全な塞栓が得られ、NLE塞栓群ではすべてType IIエンドリークは消失した。摘出標本では、瘤内の血栓化、動脈瘤血管壁の炎症性変化が認められた。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned. Reason 動物実験を行い、予定通り考察を行い、学会発表を行った。
Strategy for Future Research Activity	今後、研究会での発表や論文作成に移る予定である。
Causes of Carryover	予定していたよりも費用を圧縮・削減できたため。
Expenditure Plan for Carryover Budget	学会発表の旅費や論文作成のためのnative check、PC購入代に使用いたします。