2018 Fiscal Year Annual Research Report
Intraoperative collection of autologous platelet-rich plasma from the cardiopulmonary bypass circuit upon initiation of extracorporeal circulation
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15K10247
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| Research Institution | Kawasaki Medical School |
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Principal Investigator |
種本 和雄 川崎医科大学, 医学部, 教授 (90330547)
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| Project Period (FY) |
2015-04-01 – 2019-03-31
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| Keywords | 血小板 / 自己血 / ヘパリン / 血小板機能 / 血小板凝集能 / 心臓手術 / 止血 / 成分採血 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
ヘパリン投与下で採取された自己血小板が、ヘパリン投与前に採取されたものと採取血小板数、血小板機能ともに差がないことを示すためにブタを用いた動物実験を行った。全身麻酔したブタを用いてヘパリン投与前と後で自己血小板採取を行った。採取には成分採血装置COMPONENT COLLECTION SYSTEM (HEMONETICS社)を用い、血小板凝集能はHEMATRACER 712 (HCM社)にて測定を行った。採取した自己濃厚血小板浮遊液中の血小板数は非ヘパリン群で153.6±67.6×10・4乗/μl、ヘパリン群で142.8±47.6×10・4乗/μlであり、有意差はなかった(p=0.69)。血小板凝集能はADP2μM凝集で非ヘパリン群32.1±9.2%、ヘパリン群で24.1±13.6%(p=0.183)と何れも有意差はなかった。これにより、ヘパリン投与が自己血小板採取に影響を与えないことが分かった。
体外循環を用いた手術72例に対して、人工心肺開始早期に回路からヘモネティクス社製コンポーネントコレクションシステムL/N9000を使用して自己血小板製剤の作成を行い、プロタミン中和終了後に返血し、血小板数および血小板凝集能の変化について検討した。採血は手術開始時（A）,プロタミン中和後（B）, 自己血小板返血後（C）の3回行った。
採取した自己血小板製剤は平均233.3ml±43.5で、血小板数としては平均5.5単位（3-16）の採取がされていた。（A）から（B）で血小板数は平均11.8万/μl減少し、（B）から（C）で平均3.0万/μl増加した。血小板凝集能は（B）から（C）でADP1μM凝集では4.3±2.7ポイント、ADP3μM凝集では8.7±3.3ポイント増加した。
心臓大血管手術中人工心肺回路から有効な血小板凝集能を持った自己血小板を採取することができ、それを返血することによって血小板数および血小板凝集能が改善することが確認された。人工心肺回路からの自己血小板採取は、これらの手術での出血量減少および血液製剤使用量の削減についての効果が期待できる。
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