2015 Fiscal Year Research-status Report
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15K10537
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| Research Institution | Kagawa University |
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Principal Investigator |
白神 豪太郎 香川大学, 医学部, 教授 (20235740)
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| Project Period (FY) |
2015-04-01 – 2018-03-31
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| Keywords | 麻酔薬 / 鎮静度 / 鎮痛度 / 自動制御 / 麻酔後回復 / 麻酔後合併症 / 聴覚誘発電位 / 区域麻酔 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
１）麻酔後回復の検討
単顆人工膝関節置換術（UKA）患者を対象に術後24時間持続大腿神経ブロックを行った患者（n=68，cFNB）と単回大腿神経ブロック＋関節周囲カクテル注入法を行った患者（n=60，LIA）で術後痛，術後悪心嘔吐（PONV），関節可動域，大腿四頭筋力低下，自立歩行所用日数などを比較した。LIAはcFNBよりも，大腿四頭筋力低下が少なく，自立歩行開始が早かったが，PONV頻度は高かった。鎮痛効果，大腿四頭筋力低下には差がなかった。傍脊椎ブロックと局所浸潤麻酔を併用した全身麻酔（GA）で行った乳癌手術患者（n=29）と同併用の鎮静（MAC）で行った乳癌手術患者（n=29）の麻酔後回復および術中の低血圧発生頻度を比較した。MACの方がGAよりも麻酔後回復が早く麻酔中の低血圧発生頻度が低かった。全身麻酔下成人鼠径ヘルニア手術患者を対象に腸骨鼠径・腸骨下腹神経ブロックを超音波ガイド法（US）で行った患者（n=16）とランドマーク法（LM）で行った患者（n=17）で術後の一過性大腿神経麻痺の発症頻度を比較した。USの方がLMよりも大腿神経麻痺の頻度が低かった。
２）鎮静度（痛み度）指標ならびに薬剤投与自動制御システムの検討
プロポフォール全身麻酔時の鎮静度（意識消失）指標として聴覚誘発電位に基づくaepEX値を用いた場合に，実測aepEX値とプロポフォール予測効果部位濃度との間に最適な関係（麻酔中に意識消失を保証するためのaepEX値とそれに対応するプロポフォール予測効果部位濃度の感度と特異性）を与える薬物動態モデルについて検討した。プロポフォールTCIにしばしば用いられているMarchモデルやSchniderモデルよりも，Barrモデルの方が感度と特異性が高かった。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
１）麻酔後回復の検討
病院再開発による手術室移転のため一時的にデータ取得に困難を伴った。
２）鎮静度（痛み度）指標ならびに薬剤投与自動制御システムの検討
病院再開発による手術室移転のため一時的にデータ取得に困難を伴った。手術室システム再構築の際，データをパソコンに落とす行程に混乱が生じ，一時的にデータが取得できなかった。aepEXモニタ電極の製造工程の不具合により，電極供給が一時的に行われなかった。既存aepEXモニタ機器が故障し，新機器購入までの間，データ取得ができなかった。
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| Strategy for Future Research Activity |
１）麻酔後回復の検討
麻酔後回復に及ぼす区域麻酔の術中鎮静・鎮痛度指標，麻酔後回復および術後痛やPONVなどの合併症に及ぼす影響についてのデータを蓄積する。
２）鎮静度（痛み度）指標ならびに薬剤投与自動制御システムの検討
鎮静度と麻酔薬投与，痛み度とレミフェンタニル投与との関連について基礎的データを蓄積する。血糖値が不安定となる大手術後患者でICUに入室する患者を対象に持続血糖モニター（iPro2）を行い，血糖値制御の数学的モデル構築のための基礎的データを蓄積する。
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| Causes of Carryover |
当該年度の物品費の主要なものは聴覚誘発反応測定器（aepEX PLUS）1台とデータ解析用コンピュータ1台である。コンピュータをもう一台購入予定であったが，現在は既存のものを使用している。当初，エントロピーモニターとコンピュータを接続しデータ取得を行う予定であったが，エントロピーモニターからのデータ取得に不具合があり解決に時間を要したたため，当該年度にはエントロピー電極購入を行わなかった。aepEX電極の供給途絶により同電極消費量が当初予測より少なくなった。
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| Expenditure Plan for Carryover Budget |
データ取得・解析用のコンピュータを購入する。センサー電極を購入する。持続血糖測定器（iPro2）を購入する。
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[Journal Article] Case of vascular air embolism during holmium laser enucleation of the prostate.2015
Author(s)
Kato T, Sugimoto M, Matsuoka Y, Sakura Y, Hayashida Y, Hirama H, Tsunemori H, Ueda N, Uemura N, Miyawaki Y, Shirakami G, Kakehi Y.
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Journal Title
Int J Urol
Volume: 22
Pages: 227-229
DOI
Peer Reviewed
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