2017 Fiscal Year Research-status Report
膀胱知覚と過活動膀胱--電気知覚・脳NIRS活動を用いた統合的研究--
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15K10634
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| Research Institution | Toho University |
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Principal Investigator |
榊原 隆次 東邦大学, 医学部, 教授 (00282476)
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| Project Period (FY) |
2015-04-01 – 2020-03-31
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| Keywords | 過活動膀胱 / 前頭葉 / 機能的脳画像 / 近赤外線分光法 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
過活動膀胱(OAB)の機序として大きく、①膀胱平滑筋の不随意な収縮(排尿筋過活動)によるものと、②膀胱求心線維の興奮(知覚亢進)によるものがあり、後者の成因として尿路上皮からのアセチルコリンの分泌亢進等が知られているものの、ヒトにおける詳細はまだほとんど明らかにされていない。今回我々は、知覚を他覚的に評価する手法として、ニューロメーターと近赤外線分光法(NIRS)の両者を用いて、新規抗コリン薬であるフェゾテロジンの、膀胱求心線維(膀胱知覚)に対する改善効果を明らかにすることを考えた。
Preliminary reportとして、下記を報告した。
目的 OAB患者では蓄尿時の前頭葉排尿中枢不活化がみられることが知られている。一方、OAB治療薬の前頭葉排尿中枢不活化に対する影響はこれまで知られていない。我々は末梢性ムスカリン受容体遮断薬イミダフェナシンをもちいて検討した。対象と方法;神経疾患によりOABを有する62名に対して、イミダフェナシン0.2 mg/日を3か月間投与前後で、問診と認知機能検査を施行; このうち35名に対して、ウロダイナミクスを施行; このうち8名に対して、NIRSを施行した。結果;イミダフェナシン投与後、検査開始～初発尿意間の前頭前野血流が増大した。同時に、排尿症状問診表で夜間頻尿 (2.6→2.0, p<0.05), 尿意切迫感(毎日→週1回, p<0.05), 排尿QOL (困る→少し困る, p<0.05)が改善し、 ウロダイナミクスで初発尿意時膀胱容量(223 ml→266 ml, p<0.05)が増大し、認知機能に変化がみられなかった。結語;本検討の結果、イミダフェナシンは、認知機能を悪化させることなく、前頭葉排尿中枢を活性化することによりOABを改善する可能性が示され、神経疾患によりOABを有する患者にとって良い選択の一つとなりえると思われた。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
Preliminary reportとして、イミダフェナシンを用いて、NIRSの有用性を検討することができた。
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| Strategy for Future Research Activity |
Main reportとして、fesoterodineを用いて、リ近赤外線分光法NIRSの有用性について検討することを目標とする。具体的には、神経内科外来/入院中の過活動膀胱OAB患者100名および対照群50名に対して、フェゾテロジン錠(4mg錠)1錠 (朝1回内服, 必要時8mg錠まで増量可能) を3か月間内服前後で、排尿症状の問診票、膀胱ニューロメーター、ウロダイナミクスNIRS同時測定を施行する。新しいNIRS devideは、前頭葉の中で前頭前野から運動野までを幅広くカバーすることから、膀胱に関わる前頭前野の活動と、括約筋に関わる運動野の活動を同時に観察・記録できることが予想される。これらの結果を解析し、国際学会・国際英文誌で発表するものとする。
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| Causes of Carryover |
予定機器搬入等が遅れたため、次年度使用額が生じた。次年度に予定機器搬入等を行いたい。
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[Journal Article] Impact of sleep-related symptoms on clinical motor subtypes and disability in Parkinson's disease: a multicentre cross-sectional study.2018
Author(s)
Suzuki K, Okuma Y, Uchiyama T, Miyamoto M, Sakakibara R, Shimo Y, Hattori N, Kuwabara S, Yamamoto T, Kaji Y, Hirano S, Kadowaki T, Hirata K; Kanto NMPD investigators.
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Journal Title
J Neurol Neurosurg Psychiatry.
Volume: 88
Pages: 953-959
Peer Reviewed / Int'l Joint Research
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[Book] ICI International Consultation on Incontinence2018
Author(s)
Apostolidis A, Drake MJ, Emmanuel A, Gajewski J, Hamid R, Heesakkers J, Kessler T, Madesbacher H, Mangera A, Panicker J, Radziszewski P, Sakakibara R, Sivert KD, Wyndaele JJ
Total Pages
800
Publisher
ICUD publisher
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