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2016 Fiscal Year Research-status Report

胎盤早期剥離の予知に関する研究

Research Project

Project/Area Number 15K10688
Research InstitutionSt. Marianna University School of Medicine

Principal Investigator

長谷川 潤一  聖マリアンナ医科大学, 医学部, 准教授 (80365775)

Project Period (FY) 2015-04-01 – 2018-03-31
Keywords胎盤機能不全 / 胎盤早期剥離 / 前置胎盤 / 超音波ドプラ
Outline of Annual Research Achievements

胎盤早期剥離は、脱落膜内の血管の破綻、出血が増悪して発症する。胎盤早期剥離の微小な出血を現在の超音波検査など画像診断することは困難であるが、その何らかの微小な変化を捉えて、大きな出血を予測することを目的に検討を行っている。前置胎盤の出血も同様に内子宮口付近の脱落膜の剥離によって起こる。警告出血のあった前置胎盤で一度止血するのは胎盤剥離における脱落膜の微小な出血と同様なメカニズムであると考えられる。
微小な出血や血管を同定するために、超音波断層法において、新しいアルゴリズムを用いて組織の動きの特徴を解析することで、その信号を分離することでモーションアーチファクトを大幅に減らし、速度的に組織の動きと重なっている微細で低流速な血流を捉えて画像化することを可能にするSMI (Superb Micro-vascular Imaging) に着目した。今までは、子宮動脈本管や臍帯動脈といった比較的太い、流速の速いところしか描出できなかったが、本法ではより細い、低速な血流を描出できる。
子宮動脈の末端である螺旋動脈、臍帯動脈の末端である絨毛の低流速な血流状態を評価できることは胎盤や子宮自体の機能評価に繋がる。本年度は、本法を用いて胎盤の絨毛血管、子宮の螺旋動脈を繊細に表現できることを示し、胎盤の繊細な血流3次元画像を初めてpublishさせた。また、正常胎盤でみられる抹消まで存在する絨毛血管は、胎盤梗塞といった胎盤機能不全のある状態では描出されず、抹消の鬱滞のため本幹側が拡張する傾向にあることを捉えた。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

正常胎盤や前置胎盤、胎盤梗塞、胎児発育不全などの各種胎盤異常では微小血管の描出に成功しているが、胎盤早期剥離の頻度が少ないことや、突然発症することから、症例を得ることが難しく、症例収集が遅れている。

Strategy for Future Research Activity

正常胎盤と異常胎盤のSMIを利用した血流評価において、その違いを定量化する方法を開発する。超音波ドプラ信号を解析し、2次元におけるピクセルや3次元におけるボクセルカウントが可能となれば、より客観的に胎盤機能を評価することが出来ると考えられる。また、母体血と胎児血は混合して表示されるため、より精度の高い評価のためにはそれらを分ける必要がある。それぞれの心拍数の違いなどを用いて分離可能とする方法を発案する。それらのデータの蓄積を行いながら、実際の胎盤早期剥離や前置胎盤の出血例での違いを示すことを目指す。
また、脱落膜の微小な出血によって分泌されうるPAPP-A, hCG, HPL, PP13, endoglin, FLT-1を標的に、それらの血清中蛋白濃度を定量し、上記の画像所見と組み合わせた胎盤早期剥離や前置胎盤の出血の発症予知の可能性についても検討する。絨毛膜下血腫などの胎盤早期剥離が発症している可能性の高い症例をターゲットにデータ収集する。

Causes of Carryover

血清マーカーの測定は、検体が揃ってからまとめて行う予定としている。費用のかかる血清マーカーの測定をまだ行っていないため、次年度使用となった。

Expenditure Plan for Carryover Budget

目標検体数が揃い次第、血清マーカーの測定を行い、使用する予定である。

  • Research Products

    (10 results)

All 2017 2016

All Journal Article (5 results) (of which Peer Reviewed: 4 results) Presentation (5 results) (of which Int'l Joint Research: 4 results,  Invited: 2 results)

  • [Journal Article] Application of superb micro-vascular imaging (SMI) in obstetrics2017

    • Author(s)
      Junichi Hasegawa, Hikari Yamada, Eiko Kawasaki, Tomohiro Matsumoto, Shinobu Takahash, Nao Suzuki
    • Journal Title

      The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine

      Volume: 印刷中 Pages: 印刷中

    • DOI

      dx.doi.org/10.1080/14767058.2016.1278206

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] SMI for imaging of placental infarction2016

    • Author(s)
      Junichi Hasegawa, Nao Suzuki
    • Journal Title

      Placenta

      Volume: 47 Pages: 96-98

    • DOI

      dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2016.08.092

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Postpartum ultrasound: postpartum assessment using ultrasonography2016

    • Author(s)
      Tomohiro Oba, Junichi Hasegawa, Akihiko Sekizawa
    • Journal Title

      J Matern Fetal Neonatal Med

      Volume: 30 Epub Pages: 1-4

    • DOI

      10.1080/14767058.2016.1223034

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 【産婦人科超音波の新技術】 High-definition real-time ultrasound imaging法2016

    • Author(s)
      長谷川 潤一, 秦 利之
    • Journal Title

      超音波医学

      Volume: 43 Pages: 491-495

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 【超音波診断装置の新境地-治療に直結する血流イメージング】 産科領域におけるSMIの臨床有用性.2016

    • Author(s)
      長谷川 潤一, 鈴木 直
    • Journal Title

      映像情報Medical

      Volume: 48 Pages: 26-29

  • [Presentation] Clinical value of micro vascular visualization by novel technology (SMI) in obstetrics2016

    • Author(s)
      Junichi Hasegawa
    • Organizer
      19th Congress of the Federation od Asia and Oceania Perinatal Societies
    • Place of Presentation
      Taipei (台湾)
    • Year and Date
      2016-12-03
    • Int'l Joint Research / Invited
  • [Presentation] The accuracy of diagnosing placenta previa on transvaginal ultrasound at 20-24 weeks’ gestation by distinguishing between the uterine isthmus and cervix2016

    • Author(s)
      Junichi Hasegawa, Ikuno Kawabata, Yoshiharu Takeda, Hiroaki Aoki, Takehiko Fukami, Atsushi Tajima, Kei Miyakoshi, Katsufumi Otsuki, Norio Shinozuka, Yoshio Matsuda, Mitsutoshi Iwasita, Takashi Okai, Akihito Nakai
    • Organizer
      The 26th World Congress on Ultrasound in Obstetrics and Gynecology
    • Place of Presentation
      Rome (イタリア)
    • Year and Date
      2016-09-27
    • Int'l Joint Research
  • [Presentation] Expression of placental infarction with avascular villous tree using SMI2016

    • Author(s)
      Junichi Hasegawa, Nao Suzuki
    • Organizer
      The 26th World Congress on Ultrasound in Obstetrics and Gynecology
    • Place of Presentation
      Rome (イタリア)
    • Year and Date
      2016-09-26
    • Int'l Joint Research
  • [Presentation] Goto M., Hasegawa J., Arakaki T., Takita H., Oba T., Nakamura M., Sekizawa A. Relation between the timing at open uterine isthmus and hemorrhage in placenta previa2016

    • Author(s)
      Minako Goto, Junich Hasegawa, Tatsuya Arakak, Hiroko Takita, Tomohiro Oba, Masamitsu Nakamura, Akihiko Sekizawa
    • Organizer
      The 26th World Congress on Ultrasound in Obstetrics and Gynecology
    • Place of Presentation
      Rome (イタリア)
    • Year and Date
      2016-09-26
    • Int'l Joint Research
  • [Presentation] First trimesterの3D胎盤体積計測による母体・胎児スクリーニング2016

    • Author(s)
      長谷川潤一
    • Organizer
      日本超音波医学会第89回学術集会
    • Place of Presentation
      京都国際会議場(京都府・京都市)
    • Year and Date
      2016-05-29
    • Invited

URL: 

Published: 2018-01-16  

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