2018 Fiscal Year Annual Research Report
Study on less-invasive methods for treatment of peripheral lymphedema with negative pressure wound therapy
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15K10945
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| Research Institution | Yokohama City University |
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Principal Investigator |
前川 二郎 横浜市立大学, 医学研究科, 教授 (70244449)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
松原 忍 横浜市立大学, 医学研究科, 客員講師 (10404576)
三上 太郎 横浜市立大学, 医学部, 准教授 (90315804)
廣冨 浩一 横浜市立大学, 附属市民総合医療センター, 助教 (90368324)
小林 眞司 地方独立行政法人神奈川県立病院機構神奈川県立こども医療センター(臨床研究所), 臨床研究所, 部長 (90464536)
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| Project Period (FY) |
2015-04-01 – 2019-03-31
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| Keywords | リンパ浮腫 / シリコンチューブ / 陰圧吸引療法 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
平成27年度で行ったミニブタを用いての急性リンパ浮腫モデル作製と持続吸引装置（NPWT）着用によるリンパ動態への影響を調べる研究では、当初想定していた蛍光リンパ管造影での輝度変化については両鼠径部で線状の蛍光が描出されなかった。より効率的に持続吸引装置装着によるリンパ新生を促す実験モデル作製が必要であると考え、28年度に鼠径リンパ節廓清を行い、急性リンパ浮腫モデルを作製し、新たな外的刺激として皮膚欠損創作製とシリコンチューブ束埋入を加えた。モデル作製一週間後にICG蛍光リンパ管造影を行い、鼠径廓清部位から腋窩部に向かう皮下にシリコンチューブに沿って蛍光を認めた。この結果から、シリコンチューブ埋入と陰圧による外的刺激により何らかのリンパ側副路が形成されたと考えた。29年度はブタの実験から得られた組織学的検索を行った。組織学的にはシリコンチューブ束の周囲に瘢痕様組織が存在し、ICGが組織内を移動していることが分かった。次に、シリコンチューブ束によるリンパ浮腫治療の臨床試験を報告しているポーランドグループにコンタクトを取り、2017年9月にスペインのバルセロナで行われた国際リンパ学会に参加した後、ポーランドのワルシャワ大学を訪問し、シリコンチューブ束埋入手術に助手として参加、さらにシリコンチューブ束埋入治療を受けた上肢リンパ浮腫患者を外来で診察し、その効果を確認した。30年度はNPWTとシリコンチューブ束によるリンパ浮腫治療の臨床試験を進めるため、ポーランドのOlszewski教授を日本に招き（第3回日本リンパ浮腫治療学会で講演）、この際にシリコンチューブの形状についてアドバイスを受け、作製業者の選定を行い具体的に臨床研究へのプロトコルを作成する準備に取り掛かった。これらの内容を2019年3月の第43回日本リンパ学会で発表した。
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