顎骨の劣成長に対する外科的矯正治療が睡眠時無呼吸と胃食道逆流に及ぼす効果の解明

2016 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 15K11351
• Research Institution: Kagoshima University
• Principal Investigator: 國則 貴玄 鹿児島大学, 医歯学域歯学系, 助教 (00626666)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 宮脇 正一 鹿児島大学, 医歯学域歯学系, 教授 (80295807) ; 友成 博 鹿児島大学, 医歯学域附属病院, 講師 (70398288) ; 大牟禮 治人 鹿児島大学, 医歯学総合研究科, 客員研究員 (00404484) ; 永山 邦宏 鹿児島大学, 医歯学域附属病院, 助教 (60583458) ; 高田 寛子 鹿児島大学, 医歯学総合研究科, 客員研究員 (80634229) ; 八木 孝和 鹿児島大学, 医歯学域歯学系, 講師 (10346166)
• Project Period (FY): 2015-04-01 – 2018-03-31
• Keywords: 睡眠時無呼吸 / 上顎劣成長 / 下顎劣成長

Outline of Annual Research Achievements

本研究の目的は、上下顎骨の劣成長に起因する睡眠時無呼吸と胃食道逆流の罹患率を横断的に調査し、外科的矯正治療による顎顔面形態の改善に伴う咽頭気道の拡大と咬合の改善が睡眠時無呼吸と胃食道逆流に及ぼす効果を縦断的に調べ、解明することである。我々の予備実験によると、咬合接触面積や咬合力が小さく、下顎下縁平面の開大した不正咬合患者では睡眠呼吸障害や胃食道逆流症状が多く認められることが既に確認されている。また、睡眠時無呼吸患者において、肥満、アレルギー性鼻炎といった鼻疾患、アデノイド肥大や軟口蓋形態異常といった睡眠時無呼吸の主要なリスクファクターを排除した場合、上顎歯列の狭窄や小下顎症の患者が多いことが予想される。また、上顎骨の外科的側方拡大や下顎骨延長術により咽頭気道や口腔容積が拡大することで睡眠時無呼吸が改善することも予想される。さらに、矯正治療により歯列咬合が緊密になれば、食物粉砕能力等の咀嚼機能や胃の運動機能が向上し、それに伴い胃食道逆流症状も改善することが予想される。しかし、睡眠時無呼吸の確定診断に必須の標準睡眠時ポリグラフ検査や、胃食道逆流症の確定診断に必須の内視鏡検査は身体的負担が大きく、被験者の獲得が進んでいない。そのため、鹿児島厚生連病院睡眠センターに協力を要請することを検討している。現在は、検査項目に音響鼻腔計測法と鼻腔通気度検査を追加し、計測データの再現性を確認しながら、被験者の選定を継続している。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

上顎劣成長や下顎劣成長を呈する患者に対して、上顎骨や下顎骨の前方移動を計画する患者が少なく、被験者の確保が進んでいない。

Strategy for Future Research Activity

本研究は、被験者に睡眠時無呼吸症候群の確定診断に必須の標準睡眠時ポリグラフ検査を予定しているが、被験者の負担が大きく、被験者の獲得が進んでいない。そのため、鹿児島厚生連病院睡眠センターに協力を要請することを検討している。また、被験者の負担を軽減できるように、医療保険で測定が必須とされている鼻気流、いびき音、動脈血酸素飽和度の3項目と脳波記録等により睡眠段階の測定が可能なOSA検査機器を用いて、自宅で睡眠検査を行うことも検討している。それらと併行して、新たに追加した検査項目である音響鼻腔計測法と鼻腔通気度検査について、計測データの再現性の確認を進める。

Causes of Carryover

上顎骨や下顎骨の前方移動を計画する患者が少なく、十分な被験者数を確保できなかったため。

Expenditure Plan for Carryover Budget

実験群の被験者と同等数の対照群の被験者を確保し、実験群の被験者と同じ検査を行う。現時点で被験者数が不足しているため、鹿児島厚生連病院睡眠センターに協力を要請することを検討する。また、被験者の負担軽減のために自宅で睡眠検査を行う場合は、複数の簡易型モニターを購入する。