2017 Fiscal Year Research-status Report
障害者歯科の地域完結型医療構築のための治療効果，歯科需要および提供量に関する研究
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15K11417
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| Research Institution | Okayama University |
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Principal Investigator |
森 貴幸 岡山大学, 大学病院, 助教 (90274000)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
山本 龍生 神奈川歯科大学, 大学院歯学研究科, 教授 (20252984)
森田 学 岡山大学, 医歯薬学総合研究科, 教授 (40157904)
野島 靖子 岡山大学, 大学病院, 助教 (80727636)
江草 正彦 岡山大学, 大学病院, 教授 (90243485)
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| Project Period (FY) |
2015-04-01 – 2019-03-31
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| Keywords | 障害者 / 歯科疾患 / 歯科需要 / 加齢変化 / 治療効果 / マンパワー |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究課題は、研究１地域の障害者の歯科医療に関する需要量の推測、研究2 地域の障害者の口腔器官の加齢変化と歯科受診行動との関連、研究3 地域の歯科医療機関の障害者歯科医療に提供可能なマンパワーと時間、の3つの研究からなる。研究１，研究2に関しては、県内の歯科疾患に関する横断調査と当科（岡山大学スペシャルニーズ歯科センター）受診患者の回顧的調査を行っている。横断調査は、県内の障害者施設を訪問して、歯科疾患実態調査を行っている。実態調査の内容は、歯の状態（齲蝕歯、齲蝕未処置歯、齲蝕処置歯）、歯周状態（歯周ポケット深さ、出血）および咬合状態である。また、当科受診患者、当科関連歯科医療機関受診患者に関しても同様の調査を行っている。現在、収集したデータは300例ほどである。調査結果は、横断調査として分析するほか、平成19年～20年に行った同様の調査との比較を行う予定である。また、平成19年～20年調査の対象者であった者で、今回の調査も行った者に関しては、その間の加齢変化と歯科受診状態との関連について解析を行う予定である。
研究２は、当科の開設当初（昭和57年）から平成25年末までの患者全員（概ね1,500名）の治療内容と治療成績について回顧調査を行っている。その内容から現時点までに収集し得たデータに基づき、①障害者における抜歯の傾向、②障害者の歯の喪失の理由について、③障害者に装着した歯冠修復物の保持期間に関する解析についての発表を国内学会において行った。①から得た所見は、「下顎第一大臼歯が最も多く抜歯され、また抜歯されたときの年齢が低い」ということであり、②から得た知見は、「齲蝕により喪失した割合が最も多い」ということであった。また③からは、インレーの10年保持率が48.9%、クラウンの10年保持率が57.1%との知見を得た。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
4: Progress in research has been delayed.
Reason
現在進行しているのは、前述の研究１と研究２である。研究１では、地域の歯科医療に関する需要予測のため、県内の歯科疾患の実態に関する横断調査を行っている。横断調査は、障害者施設（知的障害者および身体障害者を対象とする入所、通所施設）を訪問して行うフィールドワークと岡山大学スペシャルニーズ歯科センターおよびその関連医療機関を対象とした歯科疾患実態調査である。調査内容は歯の状態（歯数、健全歯、齲蝕未処置歯、齲蝕処置歯）、歯列の状態（叢生の有無、咬合関係）、歯周状態（歯周ポケット深さ、測定時の出血、歯の動揺）および歯科医療機関受診状況である。現状では300例程度の収集状況で、今後、できる限り目標の600例に近づける。これらのデータは，単独のデータとして解析するほか、平成19年～20年に行った同様の調査結果との比較を行う予定である。
研究２では、岡山大学スペシャルニーズ歯科センターに受診歴がある患者全員（平成25年末までの受診患者で1,500例程度の見込み）の回顧調査を行っている。調査内容は受診期間における治療内容および状態変化（歯の修復と歯の喪失について）で、現在は受診歴が長い患者を中心として薬900例のデータを収集済みである。この調査は、岡山大学病院歯科系カルテ閲覧システムの故障があったため滞った。そのため、平成29年度まで調査期間での研究終了が不可能となり、１年間の研究期間延長を願い出た。
研究３である、地域の障害者歯科に関するマンパワー量の推測に関しては、調査対象を歯科医師会会員としており、障害者歯科医療に関する意識調査を行う予定である。調査は集団対面方式を予定しており、会員が集合する機会にアンケート調査を行う予定である。
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| Strategy for Future Research Activity |
平成29年度中にデータ解析と論文執筆を終了する予定であったが、機器の故障などの影響などがあり、データ収集のペースが遅れている。そのため、平成30年度中の出来るだけ早期にデータ収集とデータ解析を行い、論文執筆にかかる予定である。地域の障害者における歯科疾患に関する横断調査の結果は、前回（平成19年～20年）の横断調査の結果と比較する。特に、前回と今回、いずれの調査でも対象となった者に関しては、その間の状態変化と加齢および歯科受診状態との関連に関する解析を行う。また、当科（岡山大学病院スペシャルニーズ歯科）の開設（昭和57年）以来の受診患者の治療内容と口腔状態の変化に関する回顧調査も続ける。データ収集は目標件数に出来るだけ近づけたうえで可及的早期に終了し、データ解析と論文執筆を行う予定である。データ収集途上でも何らかの知見が得られれば、順次、発表を行う。
地域の障害者歯科に関するマンパワー量の推測に関しては、調査対象をして地域の歯科医師会会員を予定しており、障害者歯科医療に関する意識調査を行う予定である。調査は集団対面方式を予定しており、会員が集合する機会に行うため、その機会を待っている状態である。地域の歯科医師会員を対象とした障害者歯科に関するセミナーが、当科教員を講師として定期的に開催されているので、その機会を利用してアンケート調査を行う予定である。
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| Causes of Carryover |
当該研究では，障害患者の長期経過観察を行っているため，院内カルテのデータ参照が必須であるが，岡山大学病院にて2008年まで使用されていた歯科系の紙カルテの貸し出しシステムが平成29年に故障し，長期間貸し出し不能となった。現在は復旧しており参照は可能であるが，参照場所と参照時間が限られることとなり，データ摂取に時間がかかっている。以上の理由により，研究期間の延長が必要となり，研究期間の延長を申し出た。
次年度使用分は，遅れている調査のための物品購入に使用するほか，研究結果の発表のための旅費，翻訳費に使用する予定である。
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Research Products
(3 results)
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[Presentation] A県の障害者における口腔疾患の変化に関する調査研究 う蝕歯および欠損歯について2017
Author(s)
森 貴幸, 野島 靖子, 細坪 充裕, 北 ふみ, 村田 尚道, 関 愛子, 山本 昌直, 田尻 絢子, 東 倫子, 廣田 啓, 後藤 拓朗, 森田 幸介, 瀬尾 達志, 孫田 哲朗, 江草 正彦
Organizer
第34回日本障害者歯科学会総会および学術大会
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