2017 Fiscal Year Research-status Report

患者との死別を体験する看護師のグリーフワークを支援するプログラムの開発

Research Project

Project/Area Number	15K11619
Research Institution	Tokyo Medical and Dental University
Principal Investigator	山崎智子東京医科歯科大学, 大学院保健衛生学研究科, 准教授 (10225237)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	内堀真弓東京医科歯科大学, 大学院保健衛生学研究科, 講師 (10549976) 本田彰子東京医科歯科大学, 大学院保健衛生学研究科, 教授 (90229253) 浅野美知恵東邦大学, 健康科学部, 教授 (50331393) 矢富有見子東京医科歯科大学, 大学院保健衛生学研究科, 講師 (40361711)
Project Period (FY)	2015-04-01 – 2019-03-31
Keywords	看護師の死別体験 / グリーフケア / 看護師のセルフケア / 支援プログラム
Outline of Annual Research Achievements	本研究は、病院において死にゆく患者とその家族をケアする看護師が、死別により体験する悲嘆、不全感やジレンマなど否定的な体験による疲弊や離職を防ぐために、自身の経験を意味あるものに転換できるよう、看護師のグリーフワークを支援するプログラムを構築し、それを検証することである。本年度の研究目的は、患者との死別を経験する看護師のグリーフやその強さに影響を与える要因、対処、現行の支援や望む教育、支援を明らかにすることである。 [研究成果] １．質問紙調査・・患者との死別体験による看護師のグリーフに関する調査票3646通を送付し、1232通の返送があった（回収率33.8％）。回答者の所属は総合病院が45.4％、ついで大学病院、がん専門病院が多かった。スタッフナースが72.5％を占め、専門看護師は1.1％、認定看護師は5.5％であった。経験年数は5～10年未満が23.9％、20年以上21.9％、10～15年未満が20.6％であった。親しい患者との死別体験の頻度は、年に2～5人が22％、5～10人は15％の順に多かった。心に残る死別では50％の人が体も気持ちも疲れ果てたと思い、無力感を感じ、やり残したことがある、強い悲しみが沸き起こることがあると回答し、79.7％が日常の業務の中で患者のことを思いだしていた。50％近くがその死別で情緒的・身体的に何らかの反応があった。患者の死の体験で退職や配置換えを希望していたのは3.2％、何度経験しても苦痛が強いが、まだ頑張っていきたいと37.4％が回答した。因子の関連性は分析中である。２．インタビュー調査・・16名に面接調査を行った。対象者は自身のグリーフはどうにか乗り越えてきたと感じていたが、涙とともにその時の思いを想起させる方も多く、知らずに募っていた思いを再認識されていた。個々人の背景もあるが、共通する支援の在り方の要素が見えた。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 3: Progress in research has been slightly delayed. Reason 平成28年度には競う調査を終える予定であったが、平成29年度までインタビュー調査が長引いた。本年度には看護師のグリーフを促進する支援プログラムを作成し、臨床の看護師への適用を進める予定であることより、研究の達成度は「やや遅れている」とした。
Strategy for Future Research Activity	平成30年度は調査票とインタビューの分析の結果を踏まえプログラム作成に取り掛かり、介入研究の倫理審査の手続きを進め、患者との死別を体験する看護師のグリーフワークを促進するプログラムを適用し、その効果を検証しながら、プログラムを精錬していく予定である。
Causes of Carryover	（理由）28年度実施した「患者との死別を体験する看護師のグリーフワークを支援するプログラム開発のための基礎研究」調査票の配布に関して、依頼した看護部からの配布希望が予定数よりも多く、調査票の配布のために予算を超過し、40万円の前倒し申請を行うという変更が生じた。しかし面接調査が予定より少なく、交通費として予定していた金額が29年度も余ってしまった。（使用計画）平成30年度は、患者との死別を体験する看護師のグリーフワークを支援するプログラムを適用するために、関連する消耗品等の物品費、学会や専門的知識の蓄積のため研修の旅費及び参加費、調査結果の整理に関する作業に予算を使用すること予測される。