コンコｰダンス概念に基づいた経口抗がん剤服用患者支援看護プログラムの構築

2015 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 15K11638
• Research Institution: Fukuoka Prefectural University
• Principal Investigator: 村田 節子 福岡県立大学, 看護学部, 教授 (00239526)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 宮園 真美 福岡県立大学, 看護学部, 准教授 (10432907) ; 日下 和代 共立女子大学, 看護学部, 教授 (40302872)
• Project Period (FY): 2015-04-01 – 2018-03-31
• Keywords: コンコーダンス / 内服抗がん剤 / 服薬支援プログラム

Outline of Annual Research Achievements

抗がん治療は経口抗がん剤による治療が増加し自宅で自分らしさを保った療養生活が可能になってきた。しかし、内服治療で治療計画通りに服薬しているのは、慢性疾患患者全体の50％前後に過ぎないことが明らかになっている。治療計画遂行には患者自身の良好なアドヒアランスが重要とされ、その為には医療の多職種間の協働が必要とされている。しかし、患者は自宅では医療者の支援を受けずに治療や副作用や日常生活をマネジメントしなくてはならない。最終的に薬を飲むのは患者自身であり、患者のモチベーションを維持し治療遂行を支援するプログラムが重要である。本研究の目的は、医療者の勧める治療に患者が参加するアドヒアランスではなく、医療者と患者がパートナーシップを構築するコンコ-ダンスという概念を基に患者が自らを管理・観察する専門家として参加する支援プログラムを作成し実践及び介入効果を検証することである。
本研究は全体をステップ1と2に分けて実施する予定である。
H27年度はステップ１として医療支援の実態調査と患者の服薬状態と影響する因子の調査を行う予定であった。具体的行動内容として、 内服治療を指導している医師、薬剤師、看護師への聞き取り､関連する保険薬局への聞き取りを行い、コンコーダンス・アセスメントと分析を行って支援プログラムの試案を作成することを予定していた。
しかし､本年度は内服治療を指導している医師、薬剤師、看護師への聞き取りがうまくいかず進捗が遅れている。そこで、再度データ収集方法等オピニオンコメントを参考に研究遂行に関して検討中である。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

本年度の内容として予定していた「内服治療を指導している医師、薬剤師、看護師への聞き取り､関連する保険薬局への聞き取り」が対象者との調整が順調にいかず進んでいないため遅れが生じている。また、研究対象となる患者の範囲を一つの疾患に絞った方が良いか､疾患を限定せずに実施した方が良いかなどの対象者の選定で最終的な意見の相違が出てきたために検討を行っている。

Strategy for Future Research Activity

研究遂行に伴って、対象者の選定に関して意見の相違が出てきたために、海外の研究者とも研究会議を開きオピニオンコメントなどを求め現在調整中である。また、がん看護勉強会などを開催して内容を検討したり、キャンサー・ナーシング・カフェを開催して地域住民のがん医療に関する情報収集を行い、対象者が求めるがん医療のあり方などについて検討を行っている。今後データ収集を進め、初年度に予定していたように協力施設の協力者とディスカッションを重ね、支援プログラムの試案を作成する。

Causes of Carryover

初年度に予定していたデータ収集が遅れているため、予定していた統計ソフト他の物品のなどの購入が行われていない。

Expenditure Plan for Carryover Budget

計画を遂行し､必要な統計ソフトや物品の購入を行う。