2016 Fiscal Year Annual Research Report
Evaluation of arrhythmogenesis in patients with cardiac sarcoidosis using PET-MRI fusion images
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15K15441
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| Research Institution | Hokkaido University |
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Principal Investigator |
玉木 長良 北海道大学, 医学研究科, 特任教授 (30171888)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
納谷 昌直 北海道大学, 大学病院, 講師 (20455637)
吉永 恵一郎 北海道大学, 医学研究科, 客員研究員 (30435961)
横式 尚司 北海道大学, 大学病院, 講師 (40360911)
真鍋 治 北海道大学, 医学研究科, 特任助教 (40443957)
西嶋 剣一 北海道大学, 大学病院, 薬剤師 (60364254)
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| Project Period (FY) |
2015-04-01 – 2017-03-31
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| Keywords | 心サルコイドーシス / PET-MRI |
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| Outline of Annual Research Achievements |
背景：平成27年度には、心筋炎症による糖代謝の活動性評価のためのFDG-PETの半自動的かつ定量的に測定する方法を確立した。平成28年度では、この方法を用いて、(1)ステロイドの心筋炎症病変に対する効果判定を行うこと、さらには(2)心電図を含む臨床所見とPETおよびMRIとの所見の相違点を見ることを目的とした。
方法：(1)24例の心臓サルコイドーシスと診断された連続症例の中でステロイド投与が行われた14例を対象とした。心筋炎症病変の広がりと程度を加味したメタボリック容積(MV)を治療前後で測定した。心機能評価は心エコーにて行った。(2)多施設共同研究の中で、慢性経過をたどる18例と、急性にAV blockを呈する12例を対象として、PETとMRIの所見を対比した。
結果：(1)ステロイド治療1ヶ月でMVは著明に低下したが、左室収縮末期径、左室拡張末期径および左室駆出率は変化がなかった。(2)慢性経過例ではMRIで異常を呈する頻度が高かった。他方急性AV Block症例ではMRIでは8%しか異常を呈しないのに対し、PETでは33%で異常を示した。
結論：定量的MVによってステロイド治療効果を評価すると、1ヶ月のステロイド治療は心筋炎症を著明に減少させるが、心機能改善は見られなかった。また急性期のAV Block症例ではMRIよりもFDGによる活動性病変の検索の重要性を指摘できた。
総括：MRIの遅延造影像とFDG-PETの所見は大部分が一致するものの、一部で乖離が見られることが分かってきた。今後治療介入後の心電図所見の変化とFDGやMRI、さらにはHEDなどを用いた交感神経機能との関係を含め、本疾患の心電図異常と心筋障害、交感神経分布の低下、炎症性病変の関連について詳細に見ていく予定である。
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[Journal Article] Comparison of (18)F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG PET) and cardiac magnetic resonance (CMR) in corticosteroid-naive patients with conduction system disease due to cardiac sarcoidosis.2016
Author(s)
Ohira H, Birnie DH, Pena E, Bernick J, Mc Ardle B, Leung E, Wells GA, Yoshinaga K, Tsujino I, Sato T, Manabe O, Oyama-Manabe N, Nishimura M, Tamaki N, Dick A, Dennie C, Klein R, Renaud J, deKemp RA, Ruddy TD, Chow BJ, Davies R, Hessian R, Liu P, Beanlands RS, Nery PB
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Journal Title
Eur J Nucl Med Mol Imaging
Volume: 43(2)
Pages: 259-269
DOI
Peer Reviewed / Int'l Joint Research
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[Journal Article] The effects of 18-h fasting with low-carbohydrate diet preparation on suppressed physiological myocardial 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) uptake and possible minimal effects of unfractionated heparin use in patients with suspected cardiac involvement sarcoidosis.2016
Author(s)
Manabe O, Yoshinaga K, Ohira H, Masuda A, Sato T, Tsujino I, Yamada A, Oyama-Manabe N, Hirata K, Nishimura M, Tamaki N
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Journal Title
J Nucl Cardiol
Volume: 23(2)
Pages: 244-252
DOI
Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research
