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2015 Fiscal Year Research-status Report

麻酔は術後がん再発転移に影響するか?:末梢血腫瘍DNAとバイオマーカーによる検討

Research Project

Project/Area Number 15K15568
Research InstitutionShinshu University

Principal Investigator

川真田 樹人  信州大学, 学術研究院医学系, 教授 (90315523)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 石田 高志  信州大学, 医学部附属病院, 助教(診療) (60531952)
Project Period (FY) 2015-04-01 – 2017-03-31
Keywords周術期 / がん転移 / がん再発 / circulating tumor DNA / 麻酔法
Outline of Annual Research Achievements

手術後のがん転移・再発:近年、麻酔法により、がんの再発率が大きく異なるという研究(後ろ向き)が麻酔科医に衝撃を与えた(Biki et al., Anesthesiology, 2008)。しかし、動物実験ではオピオイドが明らかにがんの増大を促進し(Gupta et al., Cancer Res, 2002)、臨床においては手術を契機に残存がんが増大・転移したとの報告は多く(Gottschalk et al., Anesth Analg, 2010)、これまでも、がん診療においては、周術期が残存がんの再発・転移を最も促進する期間と考えられてきた (Coffey et al. Lancet Oncol, 2003)。最近、digital PCR装置により、末梢血中に出現するがん細胞DNA(circulating tumor DNA: ctDNA)を検査し、原発巣のがん細胞数、悪性度、治療効果、転移のリスクなどを予測できるようになった。そこで本研究の目的は、周術期のctDNAとサイトカイン・心房性利尿ペプチドなどのバイオマーカーを計測し、麻酔・周術期管理が、術後のがん再発・転移に及ぼす影響を検討することである。

平成27年度は、悪性黒色腫を対象として、BRAF遺伝子変異(BRAFV600E)が周術期に出現するかどうかを、QX200 droplet digital PCRによって確定することを目的とした。倫理委員会および遺伝子解析倫理委員会の承認を得た後、患者のエンロールを行ったが、術前よりBRAF遺伝子変異(BRAFV600E)を認めた患者はおらず、BRAF遺伝子変異(BRAFV600E)がない患者が周術期に変異を出現するか確認中したが、目下のところ出現はしていない。今後、さらに症例を増やして検討している。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

悪性黒色腫を対象として、BRAF遺伝子変異(BRAFV600E)が周術期に出現するかどうかを、QX200 droplet digital PCRによって検討中であるが、術前よりBRAF遺伝子変異(BRAFV600E)を認めた患者はおらず、BRAF遺伝子変異(BRAFV600E)がない患者が周術期に変異を出現するか確認中したが、目下のところ出現はしていない。

そこで、肺がん患者におけるEGFRT790MとEGFRL858Rを有する患者を対象とした研究(平成28年度予定)を前倒しして行おうと試みたが、患者数が目的に達していない。

Strategy for Future Research Activity

(1)BRAF遺伝子変異(BRAFV600E)を有する悪性黒色腫を対象として患者のenrollを継続していく。

(2)平成28年度には胸腔鏡手術が予定された非小細胞肺がん患者で、上皮成長因子受容体(EGFR)遺伝子変異であるEGFRT790MとEGFRL858Rを有する患者を対象として、悪性黒色種患者と同様に周術期のctDNA測定を行う。

Causes of Carryover

ctDNA測定を行うための悪性黒色腫患者数が少なく、また肺がん手術患者が診療科の問題で減少したため、結果として患者のenrollが少なくなり、検査経費が余剰となった。

Expenditure Plan for Carryover Budget

2016年度には胸腔鏡下での肺がん手術が増えることが予想され、皮膚科との連携を強め、悪性黒色腫患者のenrollも増えることが予想されるため、予定数以上の患者でのctDNA測定を行い、経費を消費する予定である。

  • Research Products

    (9 results)

All 2015

All Journal Article (5 results) (of which Peer Reviewed: 4 results,  Open Access: 3 results) Presentation (2 results) (of which Invited: 2 results) Book (2 results)

  • [Journal Article] Severe Re-expansion Pulmonary Edema Induced by One-Lung Ventilation.2015

    • Author(s)
      Sugiyama Y, Shimizu F, Shimizu S, Urasawa M, Tanaka S, Kawamata M.
    • Journal Title

      Respir Care

      Volume: 60 Pages: e134-40.

    • DOI

      10.4187/respcare.03759.

    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] Transversus abdominis plane block with 0.25 % levobupivacaine: a prospective, randomized, double-blinded clinical study.2015

    • Author(s)
      Ishida T, Sakamoto A, Tanaka H, Ide S, Ishida K, Tanaka S, Mori T, Kawamata M.
    • Journal Title

      J Anesth.

      Volume: 29 Pages: 557-61

    • DOI

      10.1007/s00540-015-1993-0

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] In vivo support for the new concept of pulmonary blood flow-mediated CO2 gas excretion in the lungs.2015

    • Author(s)
      Kawai Y, Ajima K, Kaidoh M, Sakaguchi M, Tanaka S, Kawamata M, Kimura H, Ohhashi T.
    • Journal Title

      Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol

      Volume: 308 Pages: L1224-36

    • DOI

      10.1152/ajplung.00205.2014

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] McGRATH MAC video laryngoscope for insertion of a transoesophageal echocardiography probe: A randomised controlled trial.2015

    • Author(s)
      Ishida T, Kiuchi C, Sekiguchi T, Tsujimoto T, Kawamata M.
    • Journal Title

      Eur J Anaesthesiol

      Volume: 33 Pages: 263-8

    • DOI

      10.1097/EJA.0000000000000367.

    • Open Access
  • [Journal Article] Conscious Sedation and Awake Fiberoptic Intubation in a Patient with Difficult Mask Ventilation--A Case Report2015

    • Author(s)
      Baral B, Ide S, Uzawa M, Kiyosawa K, Sasaki H, Kawamata M
    • Journal Title

      Open Journal of Anesthesiology

      Volume: 5 Pages: 206-210

    • DOI

      10.4236/ojanes.2015.59037

    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Presentation] 明日からできる臨床研究の上手な進め方:今後の日本での臨床研究の方向性.2015

    • Author(s)
      川真田 樹人
    • Organizer
      日本臨床麻酔学会 第35回大会
    • Place of Presentation
      パシフィコ横浜(神奈川県横浜市西区みなとみらい)
    • Year and Date
      2015-10-21 – 2015-10-23
    • Invited
  • [Presentation] 非麻薬性鎮痛薬2015

    • Author(s)
      川真田 樹人
    • Organizer
      日本ペインクリニック学会第49回大会
    • Place of Presentation
      グランフロント大阪(大阪府大阪市北区大深町)
    • Year and Date
      2015-07-23 – 2015-07-25
    • Invited
  • [Book] 脊髄くも膜下麻酔・硬膜外麻酔. 麻酔科学文献レビュー2015~2016 総括・文献紹介2015

    • Author(s)
      川真田 樹人
    • Total Pages
      292(21)
    • Publisher
      秀潤社
  • [Book] 痛みの伝導機構と区域麻酔. 麻酔科医のための区域麻酔スタンダード2015

    • Author(s)
      川真田 樹人, 峰村 仁志
    • Total Pages
      304(7)
    • Publisher
      中山書店

URL: 

Published: 2017-01-06  

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