2017 Fiscal Year Annual Research Report
New clinical evidence for glaucoma surgery based on immunology
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15K15630
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| Research Institution | University of Fukui |
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Principal Investigator |
稲谷 大 福井大学, 学術研究院医学系部門, 教授 (40335245)
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| Project Period (FY) |
2015-04-01 – 2018-03-31
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| Keywords | 眼免疫学 / 緑内障 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
濾過手術の術後成績は、術後の炎症免疫応答の影響を受けていると考えられる。過去に内眼手術を繰り返し受けた症例と初回手術の症例では、術後の炎症免疫応答に大きな違いがみられることが予想される。濾過手術後の濾過胞の形状を解析するために、MRI画像を撮像し、その濾過胞の体積を定量評価し、形状を３次元構築して評価した。52人の患者を対象に術後６ヶ月目以降にT2強調画像でMRI画像を撮像した。最も多い病型は原発開放隅角緑内障で、術前の平均眼圧は、31 mmHgだった。緑内障の点眼薬数は、平均3.5成分を点眼していた。濾過胞が２層形成されている症例が２４例、１層形成されている症例が２８例の２タイプがあることがわかった。濾過胞の体積と術後眼圧には有意な相関関係は認めなかった。２層形成されている症例の術後眼圧は平均で12.3 mmHgであったが、１層形成されている症例の術後眼圧は14.7 mmHgで、２相形成されている群のほうが、有意に術後眼圧が低いことがわかった。多変量解析にて、１層しか濾過胞が形成されない予後因子を解析したところ、過去に内眼手術を受けた回数が多いことが１層しか濾過胞が形成されないことに関連する予後因子であることがわかった。以上の事から、繰り返し手術をおこなうことで、結膜下組織の炎症を遷延させたり、線維芽細胞の活性化による筋線維芽細胞の増加させたりすることにつながり、線維瘢痕化を増悪させ、濾過胞の形成不全を生じさせていることが示唆された。
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