重症患者におけるＢＩＡに基づいた栄養管理の有効性

2016 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 15K16207
• Research Institution: The University of Tokushima
• Principal Investigator: 堤 理恵 徳島大学, 大学院医歯薬学研究部(医学系), 助教 (80510172)
• Project Period (FY): 2015-04-01 – 2018-03-31
• Keywords: BIA / 重症患者 / 位相角 / 体組成

Outline of Annual Research Achievements

現在多くの施設において栄養評価・患者評価のひとつとして体組成計が用いられている。しかし、循環動態・呼吸動態の変動の著しい患者においてどこまで有効かは定かではない。本年度は、昨年度に引き続きICU入室患者の体組成をBIA法にもとづき測定し、その有効性を評価した。中でも、特に位相角は細胞糖化性の指標として予後との関連が注目されている。我々の検討では、位相角は在室日数、人工呼吸離脱日数と有意な相関関係を示した。一方で重症度の指標であるAPACHEIIや炎症指標であるSRPとの関連は認められなかった。本年度症例数を増やして検討した結果、これらは有意差をもって明らかとなった。また、敗血症症例で位相角が低いこと、入室時位相角が低値の患者で30日死亡率が高いことも明らかとなった。
また、経腸栄養介入を24時間以内に開始できた群とそうでない群で体組成の変化を比較した。我々はこれまでに重症患者では下肢のみでなく上肢の筋肉も顕著に減少すること、また細胞外水分率の早期改善が予後に有効であることを報告しているが、体組成測定のうち、除脂肪体重と位相角は、栄養を早期より介入できた群で有意に維持、改善し、また細胞外水分量の減少も認められた。また、栄養状態の指標である体細胞量（BCM）も早期栄養開始群で有意に高値を示した。このことから、早期経腸栄養の開始は体組成の維持・改善に有効であることが示唆された。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

当該予定である位相角に注目した検討についての成果を得、またこれから発展した新しい分子等の関連を検討することとなった。

Strategy for Future Research Activity

次年度は、栄養組成について検討を行う。
高タンパクが体組成に与える影響：除脂肪体重、筋肉量、体細胞量の維持に有効なのはエネルギーかタンパクか、あるいは経腸栄養という手段が重要であるのかを検討する。
位相角と乳酸、低酸素との関連を明らかにする。またこれについて、動物や細胞を用いた追加実験を行うこととする。
以上を明確にし、論文化を行う。