慢性心不全における運動療法効果を阻害する因子の検討

2016 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 15K16367
• Research Institution: Dokkyo Medical University
• Principal Investigator: 上野 明日香 (栗原) 獨協医科大学, 医学部, 助教 (50725546)
• Project Period (FY): 2015-04-01 – 2019-03-31
• Keywords: 心臓リハビリテーション / 運動耐容能

Outline of Annual Research Achievements

洞調律でかつ最高酸素摂取量16ml/kg/min以下で心臓リハビリテーションを行う慢性心不全患者を対象に、ホルター心電図で計測したT波オルタナンスとLF/HFが、3か月間の運動療法後の運動耐容能に与える影響を検討する前向きコホート研究を施行している。現時点で13例を登録し、追跡中である。今後登録を継続し、運動耐容能と心臓突然死の予後指標とされているT波オルタナンス、交感神経活性の指標であるLH/HFの相関について統計学的検討を行う。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

登録患者数が少ない。
ただいま産休中で登録数が伸びない状態であり、またエントリー対象は運動療法初回導入の慢性心不全患者のうち、初回の心肺運動負荷試験での最高酸素摂取量16ml/kg/min以下かつ洞調律の患者だが、運動耐容能の維持された患者や慢性心房細動患者が少なくないため登録者数が伸び悩んでいる。。

Strategy for Future Research Activity

産休が明けたら、引き続き患者登録を継続し、データ集積と解析を行う。運動耐容能の改善を阻害する因子の臨床背景や心配運動負荷試験（CPX）をはじめとする各種検査、身長・体重（BMI）、大腿周囲径や大腿四頭筋厚、大腿四頭筋伸展力、携帯型心電図におけるLF/HF,T波オルタナンス測定、アンケートADL評価（METｓ換算）ならびに社会的背景調査で得られた各パラメーターを単変量解析で比較した後で多変量解析を行い、運動療法効果の独立した規定因子を探索する。運動耐容能の改善した群と改善しなかった群それぞれの心血管イベントフリー生存曲線をKaplan-Meier法を用いて推定し、その差をLog-rank検定を用いて検定する。交絡因子を調整したCOX比例ハザード分析でも解析を実施する。データの解析は、統計ソフトJMPを用いて行う。心臓リハビリテーション学会発表および英語論文投稿をもって、成果を報告する予定である。

Causes of Carryover

当初の予定より消耗品などの物品費が少なく、産休に入ったため、学会旅費も使用しなかったため

Expenditure Plan for Carryover Budget

データベースの維持費用（50万円）、統計解析ソフト（30万円）、学会発表のための旅費（大阪ー栃木往復６万円）、その他消耗品など

Research Products

• [Journal Article] 停電時のバックアップオンライン自動返血と手動返血の比較検討 (2017)
  • Author(s): 有坂 安弘、下山 正博、石川まゆ子、小山田 諒、藤原 信里、齋藤 貴規、河邉 篤彦、杉山 拓史、上野 明日香、上間 貴子、堀江 康人、杉村 浩之、安 隆則
  • Journal Title: 透析会誌 Volume: 50(3) Pages: 191-195
  • DOI: 10.4009/jsdt.50.191
  • Peer Reviewed / Acknowledgement Compliant
• [Presentation] 肺高血圧症に対する骨格筋電気刺激の安全性の検討 (2017)
  • Author(s): 餅脩佑、田村由馬、落合香、江原恭介、河邉篤彦、上野明日香、上間貴子、堀江康人、杉村浩之、中元隆明、安隆則
  • Organizer: 第81回日本循環器学会学術集会
  • Place of Presentation: ホテル日航金沢（石川県金沢市)
  • Year and Date: 2017-03-19
• [Presentation] 大腿金超音波輝度測定の心臓リハビリテーション評価における意義 (2017)
  • Author(s): 田村由馬、寺島雅人、餅脩佑、河邉篤彦、上野明日香、上間貴子、堀江康人、杉村浩之、中元隆明、安隆則
  • Organizer: 第81回日本循環器学会学術集会
  • Place of Presentation: ホテル日航金沢（石川県金沢市)
  • Year and Date: 2017-03-19
• [Presentation] 抑うつを合併した心不全患者の作業機能障害に対する作業療法実践 (2017)
  • Author(s): 須藤誠、田村由馬、落合香、田宮創、高橋英里、永坂優美、餅脩佑、江原恭介、山口佳奈、上野明日香、安隆則
  • Organizer: 第1回日本心臓リハビリテーション学会第1回関東甲信越支部地方会
  • Place of Presentation: 大宮ソニックシティ（埼玉県さいたま市）
  • Year and Date: 2017-02-25
• [Presentation] 骨格筋の質的評価と心リハ効果 (2017)
  • Author(s): 田村由馬、寺島雅人、餅脩佑、田宮創、落合香、須藤誠、高橋英里、松井瞭友、工藤玲佳、江原恭介、山口佳奈、上野明日香、石川まゆ子、山口すおみ、渡邉裕也、安隆則
  • Organizer: 第1回日本心臓リハビリテーション学会第1回関東甲信越支部地方会
  • Place of Presentation: 大宮ソニックシティ（埼玉県さいたま市）
  • Year and Date: 2017-02-25
• [Presentation] 専門職連携としての末梢動脈疾患リハビリテーション (2016)
  • Author(s): 安隆則、田村由馬、長尾萌子、河邉篤彦、杉山拓史、上間貴子、上野明日香、石川まゆ子、堀江康人、杉村浩之、中元隆明
  • Organizer: 第7回国際観光医療学会学術集会
  • Place of Presentation: ヒルトン東京ベイ（千葉県浦安市）
  • Year and Date: 2016-10-08
• [Presentation] 末梢動脈疾患患者へのバイブラバス使用による運動療法相加効果 (2016)
  • Author(s): 江原恭介、田村由馬、高橋英里、落合香、須藤誠、永坂優美、藤原智亜紀、上野明日香、清水理葉、杉村浩之、中元隆明、安隆則
  • Organizer: H28年度獨協医科大学教育セミナー
  • Place of Presentation: 関湊記念ホール（下都賀郡壬生町）
  • Year and Date: 2016-10-01
• [Presentation] 軽症から中等度のPADに対するチームとしてのリハビリ (2016)
  • Author(s): 田村由馬、杉村浩之、江原恭介、落合香、餅脩佑、藤原智亜紀、巴崇、杉山拓史、河邉篤彦、石川まゆ子、上間貴子、清水理葉、上野明日香、松下恭、堀江康人、安隆則
  • Organizer: 第64回日本心臓病学会学術集会
  • Place of Presentation: 東京国際フォーラム（東京都千代田区）
  • Year and Date: 2016-09-24
• [Presentation] 拡張期僧帽弁逆流を認めた急性前壁心筋梗塞症の一例 (2016)
  • Author(s): 上間貴子、安隆則、巴崇、河邉篤彦、栗原明日香、石川まゆ子、堀江康人、杉村浩之
  • Organizer: 第64回日本心臓病学会学術集会
  • Place of Presentation: 東京国際フォーラム（東京都千代田区）
  • Year and Date: 2016-09-24
• [Presentation] 院内CPAにPCPS装着下にPCI施行し、PCPS抜去後にARDSを発症するも腹臥位で危機を脱した症例 (2016)
  • Author(s): 河邉篤彦、安隆則、杉村浩之、堀江康人、栗原明日香、上間貴子、石川まゆ子
  • Organizer: 第64回日本心臓病学会学術集会
  • Place of Presentation: 東京国際フォーラム（東京都千代田区）
  • Year and Date: 2016-09-23
• [Presentation] CRT-D植え込みと心臓リハビリテーションが効果的であった、冠動脈バイパス術後の重症慢性心不全患者の症例 (2016)
  • Author(s): 上野明日香、藤原智亜紀、河邉篤彦、石川まゆ子、安隆則
  • Organizer: 第22回心臓リハビリテーション学会学術集会
  • Place of Presentation: 東京国際フォーラム（東京都千代田区）
  • Year and Date: 2016-07-17
• [Presentation] 高齢化時代の地方型包括的心リハにおける多職種共通教育ツールを活用した切れ目のないシステムをめざして (2016)
  • Author(s): 安隆則、藤原智亜紀、田村由馬、上野明日香、杉山拓史、河邊篤彦、上間貴子、石川まゆ子、下山正博、中元隆明
  • Organizer: 第22回心臓リハビリテーション学会学術集会
  • Place of Presentation: 東京国際フォーラム（東京都千代田区）
  • Year and Date: 2016-07-17
• [Presentation] 心臓リハビリテーションにおける大腿筋超音波筋輝度測定の意義 (2016)
  • Author(s): 永坂優美,田村由馬,江原恭介,落合香,須藤誠,高橋英里,藤原智亜紀,上野明日香,浅田宏史,中元隆明,安隆則
  • Organizer: 第22回心臓リハビリテーション学会学術集会
  • Place of Presentation: 東京国際フォーラム（東京都千代田区）
  • Year and Date: 2016-07-17
• [Presentation] 入院心臓リハビリテーション患者における作業療法対象者の特徴と傾向 (2016)
  • Author(s): 須藤誠,田村由馬,藤原智亜紀,上野明日香,落合香,江原恭介,永坂優美,中元隆明,安隆則
  • Organizer: 第22回心臓リハビリテーション学会学術集会
  • Place of Presentation: 東京国際フォーラム（東京都千代田区）
  • Year and Date: 2016-07-17
• [Presentation] 受動的負荷方法による呼気ガス分析の検討 (2016)
  • Author(s): 田村由馬,浅田宏史,永坂優美,江原恭介,落合香,高橋英里,藤原智亜紀,上野明日香,中元隆明,安隆則
  • Organizer: 第22回心臓リハビリテーション学会学術集会
  • Place of Presentation: 東京国際フォーラム（東京都千代田区）
  • Year and Date: 2016-07-16
• [Presentation] 積極的運動療法が困難な末梢動脈疾患3例に対するベルト式骨格筋電気刺激の有効性 (2016)
  • Author(s): 落合香,田村由馬,永坂優美,江原恭介,須藤誠,高橋英里,藤原智亜紀,上野明日香,浅田宏史,中元隆明,安隆則
  • Organizer: 第22回心臓リハビリテーション学会学術集会
  • Place of Presentation: 東京国際フォーラム（東京都千代田区）
  • Year and Date: 2016-07-16
• [Presentation] 末梢動脈疾患患者へのバイブラバス使用による運動療法相加効果 (2016)
  • Author(s): 江原恭介,田村由馬,高橋英里,落合香,藤原智亜紀,須藤誠,永坂優美,上野明日香,清水理葉,杉村浩之,中元隆明,安隆則
  • Organizer: 第22回心臓リハビリテーション学会学術集会
  • Place of Presentation: 東京国際フォーラム（東京都千代田区）
  • Year and Date: 2016-07-16
• [Presentation] 外来心臓リハビリテーションにおける尿Na/K比計を用いた減塩指導効果 (2016)
  • Author(s): 藤原智亜紀,田村由馬,永坂優美,江原恭介,落合香,田宮創,高橋英里,上野明日香,中元隆明,安隆則
  • Organizer: 第22回心臓リハビリテーション学会学術集会
  • Place of Presentation: 東京国際フォーラム（東京都千代田区）
  • Year and Date: 2016-07-16
• [Presentation] 重症虚血下肢に対し手術、薬物療法に加え、LDL吸着療法、リハビリテーションの併用で両側の下肢切断を免れた一症例 (2016)
  • Author(s): 石川まゆ子、下山正博、上野明日香、安隆則
  • Organizer: 第61回日本透析医学会学術集会
  • Place of Presentation: 大阪国際会議場（大阪府大阪市）
  • Year and Date: 2016-06-12
• [Presentation] 血液透析導入時に痛風膝関節炎を発症した2例 (2016)
  • Author(s): 中谷祐己、下山正博、河邉篤彦、上野明日香、石川まゆ子、安隆則
  • Organizer: 第61回日本透析医学会学術集会
  • Place of Presentation: リーガロイヤルNCB（大阪府大阪市）
  • Year and Date: 2016-06-11
• [Presentation] 末梢動脈疾患患者に対する心肺運動負荷試験方法の比較 (2016)
  • Author(s): 江原恭介、田村由馬、落合香、永坂優美、上野明日香、清水理葉、松下恭、中元隆明、安隆則
  • Organizer: 第44回日本血管外科学会学術総会
  • Place of Presentation: ホテルグランパシフィックLE DAIBA（東京都港区）
  • Year and Date: 2016-05-27