Clinical characteristic of non-responder to exercise therapy in chronic heart failure

2018 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 15K16367
• Research Institution: Dokkyo Medical University
• Principal Investigator: 上野 明日香 (栗原) 獨協医科大学, 医学部, 助教 (50725546)
• Project Period (FY): 2015-04-01 – 2019-03-31
• Keywords: 心臓リハビリテーション / 運動耐容能 / T波オルタナンス(TWA) / 心拍変動解析 / 交感神経活性

Outline of Annual Research Achievements

慢性心不全に対する運動療法を含めた包括的心臓リハビリテーションにおいて、運動耐容能の改善の乏しい例や新規心血管イベント発生例(non-Responder)の背景因子を探索し、効果的なリハビリテーション介入ポイントを解明し、ホルター心電図でのT波オルタナンス(TWA)と心拍変動解析（交感神経活性と相関するLF/HFの評価）が運動療法の運動耐容能改善効果に与える影響を検討した。
エントリー数30例中、解析可能だった18例について検討をおこなった（responder 10例、non-responder 8例）。　各パラメータ-の単変量解析では、responderでPADが有意に多い結果となり（p値=0.0454）、また統計学的有意差はなかったが大腿四頭筋伸展力が、運動療法介入後から3か月、6か月にかけて増大する傾向がみられた。
ホルター心電図でのTWA、LF/HFについては、有意差はなかったが、初回peakVO2と夜間のLF/HFの間には正の相関の傾向がみられた。TWA陽性患者が1名のみであり、TWAに関する統計学的評価は困難だった。
今回の研究ではエントリー数、解析可能なn数がともに少なく、当初の目的の達成に至る結論を得られなかった。しかし、慢性心不全と心臓リハビリテーション（運動療法）、運動耐容能、予後、交感神経活性等については関連が示唆されており、今後も本研究を継続し、十分な母集団での解析と検討を行う計画である。

Research Products

• [Journal Article] 末梢動脈疾患患者の運動療法効果と心理的要因の関連 (2018)
  • Author(s): 江原 恭介、松下 恭、福田 宏嗣、星合 愛、上野 明日香、杉村 浩之、堀江 康人、安 隆則、田村 由馬、須藤 誠、田宮 創、落合 香、工藤 玲佳、寺島 雅人、鶴見 知己、清水 理葉
  • Journal Title: トータルリハビリテーションリサーチ Volume: 6 Pages: 22～32
  • DOI: https://doi.org/10.20744/trr.6.0_22
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] 運動中の映像視聴による運動効率と自律神経活動の影響 ～健常成人パイロットスタディー～． (2018)
  • Author(s): 工藤 玲佳,田村 由馬,田宮 創,落合 香,餅 脩佑,須藤 誠,江原 恭介,永坂 優美,寺島 雅人,鶴見 知己,坪山 優,小野崎 智寿子,山口 佳奈,原 弘子,板倉 朋世,齋藤 ゆみ,杉村 浩之,堀江 康人,上野 明日香,星合 愛,安 隆則．
  • Journal Title: Total Rehabilitation Research Volume: 6 Pages: 73-83
  • DOI: https://doi.org/10.20744/trr.6.0_73
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Presentation] 後期高齢心房細動患者のBNP値に対する生活行動と作業機能障害の影響. (2018)
  • Author(s): 須藤 誠,田村 由馬,工藤 玲佳,寺島 雅人,鶴見 知己,田宮 創,落合 香,江原 恭介,星合 愛,上野 明日香,安 隆則
  • Organizer: 日本心臓リハビリテーション学会第3回関東甲信越部地方会
• [Presentation] 透析中の骨格筋電気刺激において食後血糖変動を調査した1例 (2018)
  • Author(s): 鶴見知己,田村由馬, 田宮創, 寺島雅人,星合愛,上野明日香,石川まゆ子,下山正博,安隆則
  • Organizer: 第23回総合理学療法研究会
• [Presentation] 維持透析患者の生活範囲における単施設観察研究 (2018)
  • Author(s): 松井瞭介,田村由馬,寺島雅人,鶴見知己,須藤誠,上野明日香,安隆則
  • Organizer: 第37回関東甲信越ブロック理学療法士学会
• [Presentation] 軽度介護認定者の座位時間における服薬数の影響 (2018)
  • Author(s): 工藤玲佳,田村由馬,田宮創,須藤誠,落合香,星合愛,上野明日香,安隆則
  • Organizer: 第37回関東甲信越ブロック理学療法士学会
• [Presentation] 透析中の骨格筋電気刺激において食後血糖変動を調査した1例 (2018)
  • Author(s): 鶴見知己,田村由馬, 田宮創, 寺島雅人,星合愛,上野明日香,石川まゆ子,下山正博,安隆則
  • Organizer: 第37回関東甲信越ブロック理学療法士学会
• [Presentation] 慢性血栓塞栓性肺高血圧症に対する肺動脈拡張術後リハビリテーション (2018)
  • Author(s): 安 隆則, 田村 由馬, 高橋 英里, 餅 脩佑, 河邊 篤彦, 杉山 拓史, 星合 愛, 上間 貴子, 上野 明日香, 堀江 康人, 杉村 浩之, 長尾 萌子
  • Organizer: 第66回日本心臓病学会学術集会
• [Presentation] 末梢動脈疾患患者の在宅運動療法継続可否に関与する心理的要因 (2018)
  • Author(s): 江原 恭介, 田村 由馬, 須藤 誠, 田宮 創, 落合 香, 工藤 玲佳, 寺島 雅人, 鶴見 知己, 清水 理葉, 松下 恭, 福田 宏嗣, 星合 愛, 上野 明日香, 杉村 浩之, 堀江 康人, 安 隆則
  • Organizer: 第37回日本臨床運動療法学会学術集会
• [Presentation] 介護職員に対する心・血管疾患予防の多職種研修会開催効果-軽度介護認定者の減塩効果 (2018)
  • Author(s): 工藤玲佳,田村由馬,田宮創,須藤誠,落合香,山口佳奈,星合愛,上野明日香,安隆則
  • Organizer: 第2回日本呼吸・心血管・糖尿病理学療法学会合同学術大会
• [Presentation] 地域在住要介護者の塩分および座位時間と服薬状況の関連－通所系介護施設共同研究による調査－ (2018)
  • Author(s): 田村由馬、工藤玲佳、須藤誠、寺島雅人、鶴見知己、田宮創、上野明日香、下山正博、星合愛、清水理葉、安隆則
  • Organizer: 第24回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
• [Presentation] ３ヶ月間の透析中の運動療法における骨格筋とShort Physical Performance Batteryの変化 (2018)
  • Author(s): 鶴見知己、田村由馬、田宮創、寺島雅人、星合愛、上野明日香、石川まゆ子、下山正博、堀江康人、安隆則
  • Organizer: 第24回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
• [Presentation] 心房細動、心不全、糖尿病を伴う高度肥満の症例に対する心臓リハビリテーション (2018)
  • Author(s): 星合愛、田村由馬、高橋英里、落合香、寺島雅人、鶴見知己、山口佳奈、長尾萌子、巴崇、杉山拓史、上野明日香、上間貴子、下山正博、堀江康人、杉村浩之、安隆則
  • Organizer: 第24回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
• [Presentation] 後期高齢者心房細動患者のフレイル予防に有用な生活行動と作業機能障害の検討 (2018)
  • Author(s): 須藤誠、田村由馬、江原恭介、田宮創、落合香、工藤玲佳、寺島雅人、鶴見知己、上野明日香、星合愛、安隆則
  • Organizer: 第24回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
• [Presentation] 地域在住高齢者におけるフレイルと作業機能障害、環境要因の関連 (2018)
  • Author(s): 須藤誠、田村由馬、工藤玲佳、寺島雅人、鶴見知己、田宮創、落合香、江原恭介、星合愛、上野明日香、安隆則
  • Organizer: 24回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
• [Presentation] シャイ・ドレーガー症候群に血栓閉塞型急性大動脈解離Stanford A合併例に心リハが難渋した１例 (2018)
  • Author(s): 安隆則、星合愛、下山正博、上野明日香、田宮創、田村由馬、落合香、寺島雅人、高橋英里、江原恭介、工藤玲佳、鶴見知己、山口佳奈
  • Organizer: 第24回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
• [Presentation] 両室ペーシングからLV単独ペーシングへの変化により、心不全再入院回避が可能となった一症例 (2018)
  • Author(s): 長尾萌子、安城直史、安隆則、巴崇、河邉篤彦、杉山拓史、星合愛、上間貴子、上野明日香、石川まゆ子、堀江康人、杉村浩之、中元隆明
  • Organizer: 第24回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
• [Presentation] PADに対する運動療法効果を高める新たな一手の模索 (2018)
  • Author(s): 江原恭介,田村由馬,田宮創,須藤誠,落合 香,高橋英里,寺島 雅人,鶴見 知己,清水 理葉,松下恭,福田 宏嗣,星合 愛,上野 明日香,杉村 浩之,堀江 康人,安隆則
  • Organizer: 第24回日本心臓リハビリテーション学会学術集会．パシフィコ横浜
• [Presentation] 糖尿病性腎症患者のリハビリ戦略 (2018)
  • Author(s): 安隆則、田宮創、田村由馬、落合香、鶴見知己、星合愛、下山正博、上野明日香、河邉篤彦、中谷祐己、堀江康人
  • Organizer: 第63回日本透析医学会学術集会・総会
• [Presentation] 透析時リハビリテーション導入6カ月後の血圧変動 (2018)
  • Author(s): 下山正博、鶴見知己、上野明日香、田村由馬、長尾萌子、星合愛、安隆則
  • Organizer: 第63回日本透析医学会学術集会・総会
• [Presentation] 血液透析回路内凝固抑制の取り組み (2018)
  • Author(s): 藤原信里、有坂安弘、小山田諒、金子義郎、吉原一紀、関根栞、佐々木祐実、神山匠、上野明日香、下山正博、安隆則
  • Organizer: 第63回日本透析医学会学術集会・総会
• [Presentation] 透析中の運動療法によるSPPBの変化と関連要因 (2018)
  • Author(s): 鶴見知己、田村由馬、寺島雅人、星合愛、上野明日香、石川まゆ子、下山正博、堀江康人、安隆則
  • Organizer: 第63回日本透析医学会学術集会・総会
• [Presentation] GLP-1受容体作動薬・SGLT-2阻害薬により腎不全期から腎機能の改善を認めた2型糖尿病の1例 (2018)
  • Author(s): 中谷祐己、西平由理、下山正博、上野明日香、上間貴子、石川まゆ子、堀江康人、伴場信之、安隆則、原澤寬
  • Organizer: 第63回日本透析医学会学術集会・総会
• [Presentation] 歩行機能が改善した末梢動脈疾患患者における心理的要因の一考察 (2018)
  • Author(s): 江原 恭介, 田村 由馬, 須藤 誠, 工藤 玲佳, 寺島 雅人, 鶴見 知己, 星合 愛, 上野 明日香, 清水 理葉, 松下 恭, 福田 宏嗣, 安 隆則
  • Organizer: 第46回日本血管外科学会学術総会
• [Presentation] 軽度介護認定者の塩分摂取量と座位時間に関する横断研究と多職種研修会による改善効果 (2018)
  • Author(s): 工藤玲佳,田村由馬,田宮創,須藤誠,落合香,山口佳奈,星合愛,上野明日香,安隆則
  • Organizer: 第12回栃木県心血管リハビリテーション研究会