2016 Fiscal Year Research-status Report

脳卒中患者に対する経頭蓋的磁気刺激療法の画像的治療戦略アプローチの検討

Research Project

Project/Area Number	15K16371
Research Institution	Jikei University School of Medicine
Principal Investigator	原貴敏東京慈恵会医科大学, 医学部, 助教 (40619889)
Project Period (FY)	2015-04-01 – 2019-03-31
Keywords	経頭蓋磁気刺激療法 / fNIRS / SPECT / 失語症 / 高次脳機能障害
Outline of Annual Research Achievements	1.慢性期脳卒中後失語症患者を対象としたfNIRSを用いた選択的rTMS療法と集中的言語療法の併用療法の効果と、右大脳半球が賦活している症例に対する右大脳半球高頻度rTMSと集中的言語療法の効果を検証した。慢性期脳卒中後失語症で右利き患者8人を対象とした。介入前の言語タスクを用いたfNIRSにより、左大脳半球が賦活している群と右大脳半球が賦活している群に分類された。左大脳半球が賦活している群には、RtIFGに対する1Hz-rTMS(LFS Group)を、右大脳半球が賦活している群には、Rt IFGに対する10Hz(HFS Group)を採用した。介入前後での言語機能評価では、LFS Group、HFS Groupともに、SLTA totalで有意な改善を示していた。またLFS GroupとHFS Groupの介入前後の変化値に有意差は認めなかった。介入前後の画像変化では、LFS Groupでは半球間抑制のアンバランスの解消が、HFS Groupでは、磁気刺激側半球の賦活が認められた。 2.fMRIによる選択的rTMSと集中的言語療法を、最低6ヶ月の期間を空けて、複数回実施した症例を経験した。rTMSと集中的言語療法実施後に再度fMRIを実施すると、言語賦活野が移動している症例が散見されている。そのため、これらの症例についてSPECTを用いて、脳機能画像の解析を行っていく予定である。 3.頭部外傷後もしくは脳卒中後に生じる高次脳機能障害は多彩な症状を呈することが多く、患者により注意障害、記憶障害、遂行機能障害などを併存することが多い。そのため、これらの症状の改善を目的に、症状・神経心理検査の結果・改善を必要とする症状・画像的見地の側面から、rTMSの実施部位の選択とその症例に適したリハビリテーションプログラムを行うことを検討している。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 1: Research has progressed more than it was originally planned. Reason 失語症に対するfNIRSを用いた選択的rTMSの方法は有効であることがわかった。
Strategy for Future Research Activity	その他の画像的見地からの失語症へのアプローチや、rTMSを実施した失語症患者の経時的変化を検討する。加えて、高次脳機能障害患者に対する画像的見地からのrTMSの方法を検討する。
Causes of Carryover	研究の進捗状況は順調であり、国内外での発表を積極的に行っていく
Expenditure Plan for Carryover Budget	海外での発表投稿論文の作成