2015 Fiscal Year Research-status Report
インフルエンザに対する学校・学級閉鎖の地域流行防止効果を検討する離島での疫学研究
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15K19245
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| Research Institution | Nagasaki University |
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Principal Investigator |
齊藤 信夫 長崎大学, 熱帯医学研究所, 研究協力員 (60626018)
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| Project Period (FY) |
2015-04-01 – 2017-03-31
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| Keywords | 学校・学級閉鎖 / インフルエンザ / 罹患率 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
平成２７年４月第１１２回日本内科学会総会において「インフルエンザ受診が翌シーズンのインフルエンザ受診に及ぼす効果」という題で発表し、上五島におけるインフルエンザ患者数、ワクチン効果など全体的なインフルエンザ流行状況を報告した。これらのデータは学校閉鎖が地域への流行に及ぼす影響を検討するうえでの基礎データとなる。また、インフルエンザ感染後の強い防御効果を示すとともに、前年度のワクチンは今年度のワクチン効果に影響を及ぼすということを明らかにした。平成２７年度研究を開始し、平成１９年から平成２６年までの、学校閉鎖データと地域インフルエンザ流行データの収集、データクリーニングが終了した。平成１９年から平成２６年度までの上五島における全学級、学校閉鎖のデータを入手し解析した結果、学校閉鎖１７回、学年閉鎖９７回、学級閉鎖４２回が観察された。上五島病院においては、観察期間中、合計１３５８６人のかぜ症状、３６９９人のインフルエンザA陽性者、９９２件のインフルエンザB陽性者がみられた。うち、小学校、中学校、高等学校のインフルエンザA陽性者は１９８６人、インフルエンザB陽性者は６５６人であった。平成２７年度のデータ入手、サンプル採取が困難な状況となり、平成２０年から平成２６年までのデータを解析することとした。パンデミックインフルエンザシーズンである平成２１年が最も学校閉鎖、学級閉鎖ともに多く（全体の５６％）解析には十分なデータであると判断した。上五島全体の学校、学級でのインフルエンザ感染者数、罹患率や地域での感染者数、罹患率を算出した。現在それぞれの相関関係について解析を進めている。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
データの収集は順調に進んでいるが、平成２７年度はサンプル採取、データ収集ともに困難な状況となった。これは上五島病院が他の研究との兼ね合いでそちらを優先することになったためである。当初はPCRによる正確な診断を行う予定であったが、行うことが出来なくなった。しかし、インフルエンザ診断迅速キットの欠点である低感度を補正することにより、より正確なインフルエンザ罹患率を推定できるものと考える。補正には、平成２５年度収集のサンプルをランダムに抽出し、PCRを行うことで、迅速診断キットの診断精度を計算できるものと考える。この診断精度を補正式に利用する。PCRによる検討が行えなくなったが、学校・学級閉鎖の影響を計測するのには迅速キットの低感度を補正することで問題がないと考える。また、平成１９年から平成２６年度までのデータで解析に十分量を入手できており、平成２７年度のデータがなくても十分な解析ができると考える。
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| Strategy for Future Research Activity |
今後は、集まったデータを使用し、学校・学級閉鎖と地域でのインフルエンザ流行との関係を解析していく。また、平成２５年の検体を利用し、PCRを行い、迅速診断キット低感度を補う補正式を完成させる。その後、学校・学級閉鎖が各々地域の流行とどのような関係性があるか見極め、学校・学級閉鎖の適切なタイミングと期間の設定を行う予定である。
今後、全国規模で利用する場合、単純な疫学・統計解析のみで行うより、数理モデルを利用した方法で行ったほうがより正確予測が可能と考え、ロンドン熱帯医学校のアントン・カマーチョ博士を共同研究者として迎えた。アントン・カマーチョ博士はエボラ出血熱流行時に現場で活用できる数理モデルを構築した研究者である。同様の数理モデルをインフルエンザで構築するため、気温、湿度などより多くの因子をモデルに組み込み、インフルエンザシーズン中にどのような学校閉鎖・学級閉鎖を行えば流行早期を防ぐことができるか理想となるモデルを構築することを目指す。
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| Causes of Carryover |
当該年度は、平成２７年度検体を集めることができず、サンプル解析に予算をあまり使うことができなかった。
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| Expenditure Plan for Carryover Budget |
次年度では、サンプル解析、海外での論文投稿などを行うことに予算を使用する予定である。
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