2016 Fiscal Year Research-status Report
食事摂取量と寒気の程度を用いた菌血症診断予測指標の確立
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15K19294
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| Research Institution | Juntendo University |
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Principal Investigator |
小松 孝行 順天堂大学, 医学部, 助教 (70621928)
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| Project Period (FY) |
2015-04-01 – 2018-03-31
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| Keywords | 菌血症診断予測 / 食事摂取量 / 悪寒戦慄 / アルゴリズム |
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| Outline of Annual Research Achievements |
今回の多施設前向き共同観察研究(UMIN ID: R000013768)は、昨年度の報告で論文投稿作業中であることを報告したが、その後は計7つのjournalにrejectを受けたために、新規研究を開始することが出来なかった。最終的にはJournal of Hospital medicineに2017年1月1日付けでacceptされ、現在はpubicationを待っている状況である。なおその過程においてデータの再集計を行った結果、一部症例数に変更を要したため、以下に研究概要を記載する。
2013年4月から2014年8月にかけて血液培養を施行した2792名(平均68.9 ± 17.1歳)のうち化学療法や消化管疾患などによって食欲不振があるもの、あるいは明らかな汚染菌が検出された症例を除いた1943名に対して、血液培養施行前の食事摂取量(正常摂取群:80%以上摂取, 摂取不良群: 80%未満)と悪寒戦慄の有無を評価し、各々の菌血症診断における統計学的特徴を算出し、再帰分割分析による菌血症診断予測アルゴリズムを作成した。その結果1943名のうち223名が真の菌血症であり、食事摂取量が正常で悪寒戦慄がなければ菌血症である確率は2.4%(13/552)であった。一方食事摂取量が不良で悪寒戦慄を認めた場合は47.7%(51/107)が菌血症であった。食事摂取量が不良であれば真の菌血症である感度は93.7% (95%信頼区間:89.4-97.9%) であり、食事摂取量が正常であれば陰性尤度比0.18(0.17-0.19)で真の菌血症を除外した。一方、悪寒戦慄を認めれば真の菌血症である特異度は95.1%(90.7-99.4%)、陽性尤度比は4.78(4.56-5.00)であった。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
研究実績の概要でも説明した如く多くのjournalへの投稿作業のため、当初予定をしていた次の研究の準備が出来なかった。
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| Strategy for Future Research Activity |
本論文がpublicationされた段階で当初予定していた東京消防庁の一般人向けの救急受診ガイドへの導入のための研究である、外来問診票を用いた非医療従事者における再現性の確認のための試験を開始する予定である。
なお、本年度の研究結果により得られた実績から、現在東京消防庁の事業である救急相談センター（看護師が電話対応により病院受診や救急搬送の要否の判断をしている）で用いられているアルゴリズムに組み込んでもらえるように、依頼する予定である。
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| Causes of Carryover |
当初予定していた研究を開始出来なかったことで、人件費や学会発表を要さなかったため次年度使用額が発生した。
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| Expenditure Plan for Carryover Budget |
本年度は、新たな研究を開始することで人件費と学会発表費、さらには次研究の論文作成における英文校正などが必要となると考えられる。
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| Remarks |
本研究について前年度発表した高橋絵利香医師が、第113回日本内科学会総会・講演会内で第29回内科学会奨励賞として表彰された。（上記URL参照）
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[Journal Article] A simple algorithm for predicting bacteremia using food consumption and shaking chills: a prospective observational study2017
Author(s)
Takayuki Komatsu, MD, PhD, Erika Takahashi, MD, Kentaro Mishima, MD, Takeo Toyoda, MD, Fumihiro Saitoh, MD, Akari Yasuda, RN, Joe Matsuoka, PhD, Manabu Sugita, MD,PhD, Joel Branch, MD, Makoto Aoki, MD, Lawrence M Tierney Jr., MD, Kenji Inoue MD,PhD
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Journal Title
Journal of Hospital Medicine
Volume: 印刷中
Pages: 印刷中
DOI
Peer Reviewed / Acknowledgement Compliant
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