2017 Fiscal Year Annual Research Report
Effects on vestibular function after atraumatic cochlear implant surgery
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15K20198
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| Research Institution | Shinshu University |
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Principal Investigator |
塚田 景大 信州大学, 医学部附属病院, 助教 (90419375)
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| Project Period (FY) |
2015-04-01 – 2018-03-31
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| Keywords | 遺伝子 / 前庭機能 / 難聴 / 人工内耳 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
平成29年度は、人工内耳手術症例の平衡機能の評価を行うことにより内耳保護のための手術方法や電極が末梢前庭器の保護となりうるかを評価、検討を行った。
近年、高速度カメラと加速度センサーを備えたvideo head impulse test（vHIT）が開発され、注目されてきており、比較的簡便かつ侵襲なく半規管機能を推定することが可能となっている。特に今年度は、人工内耳術前後のｖＨＩＴを用いた前庭動眼反射（ＶＯＲ）の変化について検討を行った。ｖＨＩＴの利点としては、短時間に苦痛が少なく検査が行うことができ、温度眼振検査やＶＥＭＰと比較しても術後早期でも検査ができるため、人工内耳術後の早期の前庭機能障害を評価できると考えられる。今回、人工内耳手術において低侵襲手術（Round window approachおよび柔らかい電極を使用した人工内耳挿入）を行った１０例について、術前および術後のｖＨＩＴによる外側半規管のＶＯＲを測定した。今回検討した１０例のうち術前に明らかな外側半規管のＶＯＲgainの低下を認めた症例は存在しなかったが、2例（1例は両側、1例は一側）に病的眼球運動（catch up saccad,CUS）を認めた。術後においては、術後早期（手術後2週間以内）と術後後期（3から６か月後）に再度vHITによる外側半規管の評価を行った結果、術後早期および術後後期ともに外側半規管の明らかなＶＯＲgainの低下や新たなＣＵＳが出現した症例はなく、外側半規管機能は特に術後早期でも低侵襲手術により障害されず、保存されていることが確認された。温度眼振検査やＶＥＭＰでは比較的患者の苦痛が強く頻回に行うことが検査であるが、ｖＨＩＴは比較的侵襲が少なく、頻回に検査ができるため、術後早期の前庭機能の評価に有用であり、今後症例数を重ね、術後超早期（翌日から1週間以内）の評価も検討し、術後の前庭機能の評価を行いたい。
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