2017 Fiscal Year Research-status Report
ジェネラリスト看護師における臨床判断能力の評価手法の開発
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15K20689
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| Research Institution | Iwate Medical University |
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Principal Investigator |
秋山 直美 岩手医科大学, 看護学部, 講師 (20636534)
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| Project Period (FY) |
2015-04-01 – 2019-03-31
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| Keywords | クリニカルラダー / 現任教育 / 看護管理 / 看護師 / 臨床実践能力 / コンピテンシー / CBT / IRT |
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| Outline of Annual Research Achievements |
Six Dimension Scale of Nursing Performance（以下、SDNS）（Schwirian, 1978）と日本看護協会の看護師の臨床実践能力に関する概念に基づきクリニカルラダーを客観的に評価するためのツールを開発した。具体的な内容に落とし込む過程では、看護師のコンピテンシーや臨床推論に関する文献を検討するとともに、各看護領域の専門家との議論を重ねた。また、日本医療機能評価機構の医療事故情報収集等事業のデータを分析し、臨床経験年数とヒヤリ・ハットの発生傾向についても検討した。A大学病院に勤務する看護師250名に「臨床実践能力テスト」を行い、平行して、看護師にインタビュー調査を実施した。その結果、「臨床実践能力テスト」はラダー間の能力差を測定することに成功した。
昨年度までの成果により、客観的に看護師の臨床実践能力を判定するためのツール『ジェネラリスト看護師の臨床実践能力テストシステム』の開発をほぼ完了した。このシステムは、急性期医療に従事する看護師の臨床実践能力を示すデータをベースとした、項目応答理論（IRT；Item Response Test）に基づく、CBT（CBT；Computer Based Test）システムである。IRTの特徴は、個人の能力値、項目の難易度といったパラメーターを評価項目の正誤のような離散結果から確率的に求めることが可能になることである。IRTに基づいたテストを実施することにより、異なる対象集団が受けたテストでも、項目の難易度等をスコア化することにより比較することが可能になる。近年、CBTの普及がめざましく、様々な分野でIRTに基づくCBTが導入されている。CBTでは膨大なデータの集積が可能となり、試験の運用側の採点にかかる手間やコストの削減にもなる。また、現場に即した対応と判断力を求めたテスト内容から、思考過程が整理され、問題を解いているだけで勉強になると受験者から評価された。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
客観的指標を基に、施設内でのクリニカルラダー認定を10年以上取組んでいる施設で調査を実施した。調査協力者のリクルートが難しいと考えていたが、調査協力者の助力もあり、スムーズに調査を終了することができた。調査票の作成時から、臨床の看護管理者と協働で取組んだことで、調査内容自体が現場を即したものとなったこと、調査実施施設との連携が円滑に行えたことが大きかったと考える。代表者の所属が変わっても影響は小さく、その後の会議運営も円滑に行うことができた。調査対象施設を拡大する予定でいたが、施設間でのクリニカルラダーの認定状況や環境の違いが大きく、当該研究内では対象施設数を増やすことは難しかった。
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| Strategy for Future Research Activity |
『ジェネラリスト看護師の臨床実践能力テストシステム』はCBTのうち、IRTに基づき、対象者の解答傾向によって、出題数を変化させるCAT（CAT;Computerized Adaptive Testing）とし、試用してもらう予定である。
このシステムの理論上の限界点として、看護師のクリニカルラダーのうち、新人レベルから一人前レベルの者は高確率で判別可能だが、中堅レベル以上では判定精度に課題が残る。中堅レベル以上の看護師の臨床実践能力の判定に関しては、インタビュー調査結果を分析し、多面的な評価手法を採用することを検討している。その部分に関する分析と結果の公表を今年度、実施する予定である。
本年は当該研究の最終年度となる。これまでの研究成果を広く社会に公表していく予定である。
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