ラオスにおける母乳育児自己効力感向上プログラムの開発

2017 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 15K20729
• Research Institution: The University of Tokyo
• Principal Investigator: 名西 恵子 (大塚恵子) 東京大学, 大学院医学系研究科(医学部), 講師 (40570304)
• Project Period (FY): 2015-04-01 – 2019-03-31
• Keywords: 母乳育児 / 母乳育児自己効力感 / 赤ちゃんにやさしい病院 / ラオス

Outline of Annual Research Achievements

母乳育児は母子の健康にとって最適である。しかし、ラオスでは母乳で育てられている6か月未満児は26%に過ぎず、高い乳児死亡率の一因となっている。WHO/Unicefの推奨する授乳ケアを行う「赤ちゃんにやさしい病院」では、母親の母乳育児自己効力感を高めることで母乳率が有意に上昇することが示されている。ラオスの首都近郊では、9割の女性が「赤ちゃんにやさしい病院」の認定を受けた病院で出産している。それにも関わらず、母乳率改善は乏しい。そこで、本研究の最終目的は、母乳育児自己効力感を高めることで、母乳率を改善する介入をラオスの首都ビエンチャンにおいて開発することである。
平成27年度は、文献レビューおよびキーインフォーマントインタビューを行い首都および首都近郊での母乳育児の現状を把握した。また、母乳育児自己効力感尺度の原案を用いて、産後2日から14日の女性10人にインタビューを行った。その結果、「赤ちゃんにやさしい病院」においても祖父母ら家族による人工乳の病院への持ち込みが一般的になされていること、出産後、母乳育児をほとんど試みないうちに退院することが多いこと、母乳不足感や早期の職場復帰などが母乳育児の妨げとなっていることがわかった。英語圏や日本で使われている尺度原案は、ラオスの女性にはわかりにくい部分が多いこともわかった。
平成28年度は、上記の結果を踏まえ、ラオス在住のラクテーションコンサルタントおよびＷＨＯの母子保健専門家へもコンサルトし、ラオス語版母乳育児自己効力感尺度の改良を行った。また、研究に協力する病院の選定を行い、介入プロトコールの作成を行った。
平成29年度は、対照群でのデータ収集、助産師・看護師へのトレーニング、介入群でのデータ収集を開始した。現在、フォローアップ中である。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

カウンターパートの選定、協力する病院の選定に予定よりも時間がかかり、また母乳育児自己効力感尺度に大幅な改良が必要となったため、介入研究に取り掛かるのが遅くなったため、実施がやや遅れている。しかし、介入研究開始後は順調に進んでおり、30年度中にはフォローアップのデータ収集も終えられる予定である。

Strategy for Future Research Activity

平成30年度は、9月ごろまでにフォローアップのデータ収集を終了し、10月頃にラオス国内で結果のフィードバックを行うほか、国際学会での発表、国際雑誌への投稿を行う。

Causes of Carryover

(理由)当初の計画より介入研究開始が遅れたため、フォローアップのデータ収集が終わらなかったため。
（使用計画）今年度は、下記のために助成金を使用する。１）フォローアップのデータ収集にあたるリサーチアシスタントおよびスーパーバイザーへの謝金。２）現地のカウンターパート、協力病院、および政府関係者に結果のフィードバックを行うために渡航費用。３）国際学会および学術雑誌にて研究結果の発表を行うための渡航費用、学会参加費、英文校正費、投稿費用。