肺移植後の再灌流肺傷害における炎症性サイトカインの変動と人工心肺の影響

2004 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 16591540
• Research Institution: Okayama University
• Principal Investigator: 五藤 恵次 岡山大学, 大学院・医歯学総合研究科, 助教授 (00234980)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 伊達 洋至 岡山大学, 大学院・医歯学総合研究科, 助教授 (60252962) ; 溝渕 知司 岡山大学, 医学部・歯学部附属病院, 講師 (70311800)
• Keywords: 肺移植 / 再灌流障害 / サイトカイン / 人工心肺

Research Abstract

肺移植は平成17年3月現在、日本全体で66例施行されている。岡山大学グループは平成10年10月に日本で初めての肺移植を成功して以来、平成17年3月までに42例の肺移植を施行した。残念ながら3例を失ったが、その他の患者は元気に生存している。肺移植の先進国である欧米でさえ急性期死亡率は約20%、5年生存率は45%と報告されており、我々の施設の成績は日本のみならず世界的にも最高である。多くの症例において術中の移植直後から術後数日間にかけて虚血再灌流傷害が原因と考えられる呼吸不全が発生する。肺移植後の急性期死亡原因の大きな一つである虚血再灌流傷害を予防する方法は確立されていない。我々の研究目的は,肺移植後の虚血再灌流傷害における炎症性サイトカイン(インターロイキン6,8,10、TNF-α)と好中球エラスターゼの移植前,移植肺への再灌流直前・直後,移植後の血中濃度の変動を測定し、移植肺の病態と治療効果を検討し,再灌流傷害の原因を探索することである。さらに、人工心肺の使用が再灌流傷害を増悪することが予測されるため、人工心肺の影響を合わせて検討する。
平成16年度は6例の肺移植(生体部分肺移植4例、脳死肺移植2例)を行い、インターロイキン6,8,10、TNF-α、好中球エラスターゼの移植前,移植肺への再灌流直前・直後,移植後の血中濃度を測定し、移植肺機能と人工心肺の使用の影響を検討中である。この研究に関し、平成16年10月に米国麻酔学会(ラスベガス)に参加し、研究成果の発表と討議を行った。平成17年年度は、さらに多くの肺移植を計画しており、研究成果を集計し解析する予定である。