生体肝移植に関わる人々の体験と「移植」の意味に関する研究

2006 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 16659612
• Research Institution: Nagoya City University
• Principal Investigator: 明石 惠子 名古屋市立大学, 看護学部, 教授 (20231805)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 櫻井 しのぶ 三重大学, 医学部, 教授 (60225844) ; 辻川 まゆみ 三重大学, 医学部, 助教授 (40249355) ; 大石 ふみ子 三重大学, 医学部, 助教授 (10276876) ; 高植 幸子 三重大学, 医学部, 助教授 (10335127) ; 西出 りつ子 三重大学, 医学部, 助教授 (50283544)
• Keywords: 生体肝移植 / レシピエント / ドナー / 意思決定

Research Abstract

本研究は、生体肝移植レシピエントおよびドナーの体験からそれぞれにおける「移植」の意味を明らかにすることが目的であった。本年度は、これまでに明らかになったレシピエントとドナーの移植を決意するまでの体験をもとに、その関連性を検討した。また、レシピエントとドナーの移植手術後から1年間の体験についても明らかにする予定であり、それぞれ分析途中である。
1.生体肝移植レシピエントとドナーが移植を決意するまでの体験の関連
対象となったレシピエントとドナーは7ペアであった。レシピエントは40歳代から60歳代の男女で、病態は肝硬変、肝不全、肝細胞癌であった。ドナーは、20歳代から50歳代までの男女で、続柄は親子4組、配偶者3組であった。
生体肝移植を受けるまでの過程は、まず、レシピエント、ドナーいずれにおいても「移植でしか助からないことの察知」のなかで、医師または家族による「移植の提案」がなされた。それによってレシピエントもドナーも「移植への葛藤」を生じ、「周囲の人々の支え」、「移植医療への信頼」によって「移植への決意」が行われ、その後も「他者との関係調整」が続いた。この移植の意思決定は、ドナー先行型、レシピエント先行型、共同意思決定型の3つのタイプに分けられた。特にレシピエントの病態が悪い場合は、ドナーを中心とした家族による意思決定が行われ、その後にレシピエントを説得する状況があった。
2.生体肝移植レシピエントおよびドナーの手術後の体験
研究開始時の対象者はレシピエント、ドナーそれぞれ5名であったが、体調不良や遠隔などの理由で術後1年後まで経過を追えたのはレシピエント2名、ドナー3名である。それぞれの移植後の急性期、回復期の体験を分析中である。