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2018 Fiscal Year Annual Research Report

Best ventilatory strategy with evaluating renal blood flow in acute respiratory distress syndrome

Research Project

Project/Area Number 16H05458
Research InstitutionOsaka University

Principal Investigator

藤野 裕士  大阪大学, 医学系研究科, 教授 (50252672)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 内山 昭則  大阪大学, 医学系研究科, 准教授 (00324856)
井口 直也  大阪大学, 医学系研究科, 助教 (00372623)
Project Period (FY) 2016-04-01 – 2019-03-31
Keywords急性肺傷害 / 人工呼吸
Outline of Annual Research Achievements

前年度までの研究により、急性肺傷害における自発呼吸の温存による肺傷害悪化で特に従圧式換気の際に経肺圧が制御できないため肺傷害の進展が進むこと、また肺傷害はPEEPを付加することによりその進展を予防できることを解明した。本年度は前年度までの研究モデルにおいて筋弛緩薬を投与することによる炎症の局所分布への影響をPET scanを用いて検討した。
動物肺傷害モデルを作成し肺傷害モデルを作成した。経肺圧は食道内圧による平均圧と胸腔内に圧プローブを埋め込むことで局所経肺圧を計測した。肺内の炎症はPETと組織学的検索により行った。炎症の評価は[18F]fluoro-2-deoxy-D-glucoseの取り込みにより行った。自発呼吸群では自発呼吸の影響で肺下部の局所経肺圧が増大し局所肺過膨張が発生した。そのため肺下部に強い炎症の集積を認めた。筋弛緩薬を投与すると肺下部の局所経肺圧は低下し、それに伴って肺下部の炎症は低下した。逆に相対的に経肺圧の高い肺上部において炎症を強く認めた。
本課題の最終目的である重症呼吸不全に対する最適換気法の評価に腎機能を加えることがある。昨年に引き続き膀胱内尿中酸素分圧を腎髄質酸素分圧の指標として局所腎血流の評価を行うための方法の確立を行った。今後膀胱内酸素分圧計測を肺傷害動物モデルに組み合わせて検討を行う予定である。最適換気法の評価においては部分筋弛緩、体外循環の併用などの自発呼吸制御方についても合わせて評価を行う必要がある。

Research Progress Status

平成30年度が最終年度であるため、記入しない。

Strategy for Future Research Activity

平成30年度が最終年度であるため、記入しない。

  • Research Products

    (12 results)

All 2019 2018

All Journal Article (8 results) (of which Int'l Joint Research: 7 results,  Peer Reviewed: 7 results,  Open Access: 7 results) Presentation (4 results) (of which Invited: 4 results)

  • [Journal Article] Impact of spontaneous breathing during mechanical ventilation in acute respiratory distress syndrome2019

    • Author(s)
      Yoshida T, Amato MBP, Kavanagh BP, Fujino Y
    • Journal Title

      Current Opinion in Critical Care

      Volume: 25 Pages: 192-198

    • DOI

      10.1097/MCC.0000000000000597

    • Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research
  • [Journal Article] Guiding ventilation with transpulmonary pressure2019

    • Author(s)
      Yoshida T,Grieco DL, Brochard L
    • Journal Title

      Intensive Care Medicine

      Volume: 45 Pages: 535-538

    • DOI

      10.1007/s00134-018-5483-3

    • Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research
  • [Journal Article] Reverse Triggering Causes Injurious Inflation during Mechanical Ventilation.2018

    • Author(s)
      Yoshida T,Nakamura MAM,Morais CCA, AmatoMBP, Kavanagh BP
    • Journal Title

      American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine

      Volume: 198 Pages: 1096-1099

    • DOI

      10.1164/rccm.201804-0649LE

    • Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research
  • [Journal Article] Asynchrony Consequences & Management2018

    • Author(s)
      Pham T, Telias I, Piraino T, Yoshida T, Brochard L
    • Journal Title

      Critical Care Clinics

      Volume: 34 Pages: 325-341

    • DOI

      10.1016/j.ccc.2018.03.008

    • Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research
  • [Journal Article] A Comparison of the Adjustable Ranges of Inspiratory Pressurization During Pressure Controlled Continuous Mandatory Ventilation of 5 ICU Ventilators.2018

    • Author(s)
      Koyama Y, Uchiyama A, Yoshida J, Yoshida T, Yamashita T, Fujino Y
    • Journal Title

      Respiratory Care

      Volume: 63 Pages: 849-858

    • DOI

      10.4187/respcare.05286

    • Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research
  • [Journal Article] Understanding Spontaneous vs. Ventilator Breaths: Impact and Monitoring.2018

    • Author(s)
      Yoshida T,Amato MBP, Kavanagh BP
    • Journal Title

      Intensive Care Medicine

      Volume: 44 Pages: 2235-2238

    • DOI

      10.1007/s00134-018-5145-5

    • Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research
  • [Journal Article] Esophageal Pressure Monitoring: Why, when and how?2018

    • Author(s)
      Yoshida T, Brochard L
    • Journal Title

      Current Opinion in Critical Care

      Volume: 24 Pages: 216-222

    • DOI

      10.1097/MCC.0000000000000494

    • Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research
  • [Journal Article] 呼吸管理 人工呼吸管理下の自発呼吸と肺傷害の関係2018

    • Author(s)
      吉田健史
    • Journal Title

      分子呼吸器学

      Volume: 22 Pages: 56-59

  • [Presentation] Spontaneous breathing in ARDS2019

    • Author(s)
      Yoshida T
    • Organizer
      Mechanical Ventilation Symposium2019
    • Invited
  • [Presentation] The Darkside of spontaneous breathing in ARDS2019

    • Author(s)
      Yoshida T
    • Organizer
      The Royal Melbourne Hospital Ground Round
    • Invited
  • [Presentation] The Darkside of spontaneous breathing in ARDS2018

    • Author(s)
      Yoshida T
    • Organizer
      Critical Care Canada Forum2018
    • Invited
  • [Presentation] Spontaneous breathing in ARDS2018

    • Author(s)
      Yoshida T
    • Organizer
      Mechanical Ventilation Symposium2018
    • Invited

URL: 

Published: 2019-12-27  

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