2016 Fiscal Year Annual Research Report
大規模疫学調査に基づく中国の食道癌発症リスクの同定と発症低減策の費用対効果の分析
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16H05825
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| Research Institution | Niigata University |
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Principal Investigator |
赤澤 宏平 新潟大学, 医歯学総合病院, 教授 (10175771)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
石川 卓 新潟大学, 医歯学総合病院, 准教授 (70586940)
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| Project Period (FY) |
2016-04-01 – 2019-03-31
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| Keywords | 食道癌 / 発症リスク / リスク因子 / 環境要因 / 生活習慣 / 多変量解析 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
食道癌の原因究明と発症予防策の検討は国際的にも喫緊の課題である。本研究では次の2点を目的とした疫学研究を行う。
１．中国河北省の食道癌多発地域とそれ以外の地域において、環境要因、後天的要因の大規模疫学データを収集し、食道癌発症に強く関与する確証的なリスク因子を同定する。
２．発癌物質の除去や生活習慣の改善コストと癌発症リスクの低減効果とを考慮した費用対効果分析を行い、中国のみならず国際的な食道癌発症予防策を考える際の科学的根拠とする。
本研究は、中国の科学技術院の立会いの下で締結された新潟大学-河北医科大学第四病院の共同研究プロジェクトである。日本側研究者と中国側研究者の交流も平成28年度には2回行った。研究者メンバーは日本側、中国側ともに食道癌、胃癌を含む消化器外科の専門医、統計学・疫学の専門家、診療情報管理士で構成されている。河北医科大学では、さらに50人程度の非常勤スタッフを用意してデータ収集等に当たっている。データ収集と解析にかかる研究費は、本科学研究費と中国の科学技術院からの研究費を充当する。
研究の概要は、①疫学調査実施計画書の作成、②環境要因、生活習慣等の疫学データの収集、③リスク因子同定のための統計解析、特に水質の発症リスクへの影響度分析、④医療経済学的評価、⑤生活改善と水質改善の啓発活動の5つであるが、平成28年度には疫学調査実施計画書の作成と環境要因、生活習慣等の疫学データ収集の準備まで完了した。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
中華人民共和国河北省石家庄市（人口800万人）と河北省邯鄲市（人口300万人、食道癌多発地域：他地域の約5倍の罹患率）を調査対象とした。石家庄市は北京から新幹線で1時間南に下った河北省の省都であり、食道癌の平均的な発症地域である。邯鄲市は石家庄市から車で4時間南西に下った所で、食道がんの多発地帯が存在する。中国全土での胸部悪性腫瘍の拠点病院である河北医科大学第四病院とその分院である東病院の病院長と専門医、疫学専門家および診療情報管理士が研究計画の立案とデータ収集にあたる。
平成28年度はまず疫学実施計画書の作成を行った。食道癌のリスク因子同定のための疫学調査実施計画書を、以下の点を考慮しながら作成した。
(1)食道癌多発地域と標準的な発生地域での癌検診での聞き取り調査により、住民の基本データに加えて、環境要因と生活習慣に関する詳細なデータを収集する。(2)本研究の期間内での横断的な調査となる。リスク因子の解析は、交絡因子の影響を除去するために、食道癌症例と健常者との症例-対照マッチングデザインでの解析を行う。食道癌患者は、河北医科大学病院の食道癌患者データベース上にある石家庄市在住者と邯鄲市の食道癌患者を想定している。(3)収集予定のデータ項目は、後天的要因、環境要因、先天的要因である。(4)検査やデータ収集に際しては、倫理的な面に十分に配慮しながらデータ収集に当たる。聞き取り調査方法はマニュアルを整備してスタッフへの周知徹底を図り標準化する。(5)データ解析方法としてはリスク因子を同定するために、マッチングデータ専用の条件付きロジスティック回帰モデルを用いる。モデルの適合性を高めるために、順序データは折れ線ダミー変数(Akazawa, et.al. Stat Med 1997)に変換する。費用対効果分析をマルコフモデルに基づき行い中長期的な費用に対する健康効果を評価する。
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| Strategy for Future Research Activity |
１．データの収集
(1)リスク因子解析のための後天的要因、環境要因、先天的要因の収集： 中国河北省の２つの地域を疫学調査の対象とする。ひとつは邯鄲市周辺で多発地域である磁県と 渉県を調査対象とする。もうひとつの石家庄市は標準地域（食道癌が多発していない地域）であり、河北医科大学病院が癌検診ならびにアンケート調査を行なう。収集したデータは、新潟大学医療情報部内のパソコンにも入力し精度管理等が行われる。
(2)水質データの収集： 邯鄲市と石家庄市の飲料水（井戸、ため池、雨水）の水質を調査する。取水や計測状況を視察して、データの収集方法に問題がないかを検討する。
(3)医療経済指標等のデータ収集： 生活習慣の改善、水質改善にかける費用と、癌の発症抑制とそれによる医療費削減の関係を明らかにするためのモンテカルロシミュレーションを行う。そのためのパラメータは理論的に列挙するが、その推定値となる経済的指標は中国で収集する。
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Research Products
(3 results)
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[Journal Article] Utility of comprehensive genomic sequencing for detecting HER2-positive colorectal cancer2016
Author(s)
Shimada Y, Yagi R , Kameyama H , Nagahashi M, Ichikawa H, Tajima Y , Okamura T , Nakano M, Nakano M, Sato Y , Matsuzawa T , Sakata J, Kobayashi T, Nogami H, Maruyama S, Takii Y , Kawasaki T , Homma K, Izutsu H, Kodama K, Jennifer E. Ring, Alexei Protopopov , Stephen Lyle, Okuda S, Akazawa K, Wakai T,
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Journal Title
Human PATHOLOGY
Volume: -
Pages: -
Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research / Acknowledgement Compliant
