2017 Fiscal Year Annual Research Report
Support for patients with end-stage cancer and their family to make a decision on where to die: A comparison between visiting nurses' support and general ward nurses'
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16H07192
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| Research Institution | Sophia University |
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Principal Investigator |
石川 孝子 上智大学, 総合人間科学部, 助教 (90779927)
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| Project Period (FY) |
2016-08-26 – 2018-03-31
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| Keywords | アドバンスケアプランニング / 終末期がん患者 / 訪問看護師 / 病棟看護師 / 予後理解を促す支援 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
終末期に残された時間を自宅で過ごすことを望む人は多く、40～60％と報告されているが、がん患者の自宅死亡率は8.9％にとどまっており、死亡場所について希望と実際との間で隔たりが大きい。終末期がん患者や家族のQOLは低く、療養の場はQOL改善に影響することから、がん患者の死亡場所についての希望と実際の隔たりを少なくすることは重要な課題である。
先行研究では、訪問看護師による患者への予後理解を促す支援が希望死亡場所の実現に関連することが明らかになっている。訪問看護師は病棟看護師に比べて死を肯定的に捉え、死の看取り満足度が高いことが明らかになっている。そこで、訪問看護師と病棟看護師による予後理解を促す支援に違いがあるかどうかを検討するため、全国から無作為抽出した1,000事業所の訪問看護師および全国の100床以上の病院から無作為抽出した100施設の病棟看護師に自記式質問紙調査を実施した。
その結果、訪問看護師369件（17.8％）＊対象者不在96事業所、病棟看護師153件（40.8％）＊対象者不在14施設の回答が得られた。522件のうち在宅では66.7％、病院では37.9％の患者の希望する死亡場所が実現した。その理由として、以下の２点が考察された。①予後理解を促す支援の実施状況が、訪問看護師は39.8～45.5％、病棟看護師は17.0～21.6％と訪問看護師の割合が高かったこと、②臨死期に患者が希望する死亡場所の確認をしていない訪問看護師は26.3％、病棟看護師は51.6％と病棟看護師の割合が高かったことである。
今後、訪問看護師と病棟看護師による予後理解を促す支援の実施状況の相違について、さらに詳細に分析をすることで、患者の希望する死亡場所の実現のための実践への示唆を得ることができ、患者とその家族にとって質の高い終末期ケアの提供およびQOL向上に寄与する可能性があると考える。
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| Research Progress Status |
29年度が最終年度であるため、記入しない。
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| Strategy for Future Research Activity |
29年度が最終年度であるため、記入しない。
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