Evaluation of reliability and sensitivity of a new 6-minute walk test and pitch-up method for neuromuscular dystrophy

2018 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 16K01435
• Research Institution: Shinshu University
• Principal Investigator: 西澤 公美 信州大学, 学術研究院保健学系, 准教授 (90573379)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 柴 直子 信州大学, 医学部, 助教(特定雇用) (00639289) ; 中村 昭則 信州大学, 医学部, 特任教授 (10303471)
• Project Period (FY): 2016-04-01 – 2019-03-31
• Keywords: Duchenne型筋ジストロフィー / ６分間歩行

Outline of Annual Research Achievements

歩行距離では、新6MWT（791.3 ± 61.3 m）が旧6MWT（665.1 ± 73.8 m）より有意に延長していた（p < 0.001）ことが証明され，これらの再現性についてH28年度中に行った全被検者の2種類の6分間歩行を評価した．その結果，ICC=0.8と高い再現性が得られたことが分かった．さらに、臨床的に意義のある最少変化量（感度）については，9.2ｍであることが算出された．これらのことより，今後，筋ジストロフィーの患者に6分間歩行試験を実施する際は，9.2m以上の歩行距離の短縮がみられた際には，歩行機能において進行したと判断できる可能性が示唆された．
一方，本研究の期間中に患者の病状が進行し，6分間歩行を繰り返し実施することが難しい児が増えた現状を受け，H29年度途中より，6分間歩行試験より負荷の低い運動機能評価である，活動量，North Star Ambulatory Assessment(NSAA)，10m走行時間，床からの立ち上がり時間を取り入れ評価を続行した．この課程は，活動量の測定期間は次の来院日までの間の連続した14日とした．評価指標は活動量と歩数の平均値とした．従来の運動機能評価としては，10m走行，6分間歩行試験，North Star Ambulatory Assessment（NSAA）を評価した．その結果，活動量計：1 日の活動量・歩数はステロイド剤投与直前の14 日間に比べ，投与直後では有意に増加した値となった（活動量；p=0.033, 歩数；p=0.024）．従来の運動機能評価：ステロイド剤投与直前と直後にて，10m走行では0.43秒速くなり，6分間歩行距離は6m 延長し，NSAAは22点から29 点になった．いずれの評価もステロイド剤投与直後に改善を見せ，活動量計の結果と同様の傾向を示した．