2017 Fiscal Year Research-status Report
高解像度マノメトリーと嚥下CTを用いた嚥下運動メカニズムの解明と嚥下治療への応用
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16K01477
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| Research Institution | Fujita Health University |
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Principal Investigator |
青柳 陽一郎 藤田保健衛生大学, 医学部, 准教授 (30286661)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
加賀谷 斉 藤田保健衛生大学, 医学部, 教授 (40282181)
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| Project Period (FY) |
2016-04-01 – 2019-03-31
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| Keywords | 高解像度マノメトリー / 嚥下造影検査 / 摂食嚥下障害 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
High-resolution impedance manometry（HRIM）を用いることで，従来のHigh-resolution manometry（HRM）による咽頭・食道内圧測定に加え、食塊通過・残留が推定できることが最近の研究で示唆されている. Omariら（2011）は，誤嚥リスクの指標としてBolus presence time（BPT），Hypopharyngeal peak pressure（PeakP），Intra-bolus distension pressure（IBP）, Distension to peak contraction（DCL）の要素から計算されるSwallow risk index（SRI）を提唱した．液体で施行しSRI 0-15をNormal，15以上をAspiration riskとした．今回、重度嚥下障害患者に嚥下造影検査（VF）とHRIMを同時施行した．液体もしくはとろみ付き液体5ccを命令嚥下してもらいBPT，PeakP，IBP，DCLを計測し，SRIを算出した．VF結果よりpenetration-aspiration scale（PAS）4以上を誤嚥あり群，3以下を誤嚥なし群とし，SRIを比較検討した．これまでに解析可能であった11名（23施行, 69±11歳）を対象に予備的解析を行った．統計解析には，対応のないt検定を用いた．SRIは誤嚥あり群20.0±23.4，誤嚥なし群3.4±5.2で誤嚥あり群の方が有意に高かった．しかしBPT, IBP, PeakP, DCLの４つの個別値では有意差を認めなかった．BPT, IBP, PeakP, DCL単独では誤嚥の予測に有用とはいえないが、個別値を組み合わせてSRIを導くことで誤嚥リスクを推定できることが示唆された．HRIMを用いることで、画像検査を行わずに誤嚥リスクを予測する手段になりうると考えられた．
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
研究実施、データ解析までは順調に進んでいる。データの解釈、論文化がやや遅れている。
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| Strategy for Future Research Activity |
今年度もHigh-resolution impedance manometry（HRIM）から誤嚥リスクを予測することが可能かどうかの検討をすすめる。
さらに嚥下障害患者において、左右の上部食道括約筋圧と嚥下障害、優位通過側の違いについての検討をすすめる。
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| Causes of Carryover |
研究実施に若干の遅れが出ているため
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[Journal Article] 咀嚼を意識した摂食嚥下障害の評価と治療2017
Author(s)
柴田斉子, 加賀谷斉, 小野木啓子, 松尾浩一郎, 稲本陽子, 青柳陽一郎, 戸田芙美, 赤堀遼子, 小川真央, 才藤栄一
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Journal Title
The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine
Volume: 54
Pages: 986-992
Open Access
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