2018 Fiscal Year Annual Research Report
High-resolution impedance manometry and swallowing CT for dysphagia evaluation and therapy
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16K01477
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| Research Institution | Fujita Health University |
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Principal Investigator |
青柳 陽一郎 藤田医科大学, 医学部, 准教授 (30286661)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
加賀谷 斉 藤田医科大学, 医学部, 教授 (40282181)
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| Project Period (FY) |
2016-04-01 – 2019-03-31
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| Keywords | 高解像度マノメトリー / 嚥下CT |
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| Outline of Annual Research Achievements |
高解像度マノメトリーは咽頭期から食道期嚥下の咽頭内圧、食道内圧測定、すなわち神経生理学的評価を行うのに適したツールである。臨床場面でも嚥下機能評価や治療内容決定に応用されつつある。しかし、嚥下反射における圧トポグラフィーの基盤となる解剖学的の構造変化については詳細に検討されていなかった。高解像度マノメトリーと3DダイナミックCTを同期して測定し、咽頭内圧という生理学的情報とCTから得られる咽頭内腔の解剖学的情報から同時に情報を得ることで知見を得た。健常者を対象に高解像度マノメトリーカテーテルを経鼻的に挿入し、バリウム含有液体を嚥下した。320 Area Detector CT（Aquilion One, 東芝製）を用いて嚥下動態を撮影し、得られたデータを320-ADCT付属ワークステーション、Ziosoft M900 Quadraおよびマノメトリー付属ソフトウェアで解析した。典型的な圧トポグラフィーでは、咽頭レベルで3つの圧ピークがみられ、最上部のトポグラフィーが出現し始めるタイミングで軟口蓋が挙上しセンサーに接触した。2番目と3番目のピークは、各々、上咽頭部、舌根部収縮のタイミングに一致していた。食道上部括約筋弛緩時間は平均0.93 ± 0.25（± SD）秒で、食道上部括約筋弛緩時間開大時間は0.60 ± 0.20秒であった。軟口蓋挙上、上咽頭部収縮、舌根部収縮が圧トポグラフィー形成に関与していることが明らかとなった。UES弛緩とUES開大は異なる現象であることが示唆された。
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