2016 Fiscal Year Research-status Report
医師と患者の診療コミュニケーションにおける「メタ言語的機能」の可視化と検証
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16K02687
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| Research Institution | Aomori Public College |
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Principal Investigator |
植田 栄子 青森公立大学, 経営経済学部, 准教授 (70445162)
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| Project Period (FY) |
2016-04-01 – 2019-03-31
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| Keywords | 診療コミュニケーション / メタ言語 / 質的研究 / ナラティブ研究 / 沈黙の解釈 / 身体接触の意味 / 医師の専門性 / 患者の疾病タイプ |
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| Outline of Annual Research Achievements |
<研究成果> ある医師と患者の診療録音音声会話を聞いてもらい、その解釈を他医師にインタビューする手法で、医師の解釈の多様性が明らかになった。メタ言語に相当する診療会話中の血圧測定等の「行為によるメタ・コミュニケーション」とその行為の「患者に与える影響」に関する解釈が、医師によって異なり、正反対の解釈にもなることがインタビュー分析で示された。また、この医師の「説明スタイル」の評価も、良いとする肯定派と、全く患者の問いに応じていないとする否定派に分かれた。医師間の解釈が異なる理由として、医師の専門性の相違、医師自身の診療スタイルの相違、日頃接している患者の疾患タイプによる違いが、医師の解釈の多様性の要因ではないかと現段階で推認される。
<研究の意義> 医師と患者の「まなざし」の齟齬を実証的に示すには、従来は会話の表層の言語分析に限定せざるを得なかった。本研究は「沈黙」というメタ言語に着目し、その間の医師の血圧測定等の行為の意味について他医師が想像して語る代弁的手法にて、いわば医師の言い難い本音をインタビューで引き出すことに成功した。本研究の目的である「メタ言語的機能の可視化」が達成されつつある。本人が言い難い内容を同一世界を共有する他者が代弁する手法は今後のナラティブ研究で有効と考える。医師が患者の発話を中断する戦略として、血圧測定等「身体接触」を伴う医師の「非言語的アプローチ」が存在することも可視化された。一方、医師による「身体接触」は、患者に対する満足度や安心感も促す治癒的効果も医師により言明された。
<研究の重要性> 医師の発話を含む振る舞いの解釈を、非医療者である言語研究者が表層の言葉をエビデンスとして談話分析を行う危うさが明確になった。インターアクション研究全般において常に複眼的視点を備えるためにも言語研究者は、対象領域の専門家と連携を取り解釈を深める必要性が喚起された。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
2016年夏季休暇を利用して医師へのインタビューを広範囲に予定していたが、家族の病気・治療入院が８月から９月にかけて生じたため実行できなくなった。さらに2016年秋に再度データ収集を予定したが、同様に家族の再度の入院手術が生じたため、医師へのインタビューは首都圏で限定的に行うのみとなった。さらに、2017年１月家族が急逝し、残った家族の遠距離介護が続いたため春休みのインタビュー調査が大幅に遅れた。当初の予定の中部地方・四国地方への広範囲にわたるデータ収集は来年度にまわし、2016年度は関西地方でのインタビュー調査を３月に行ったものを最終とした。
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| Strategy for Future Research Activity |
今年2017年夏季休暇期間中に医師へのインタビュー調査を集中的に行いインタビューデータの集積と分析を早急に行う。インタビュー対象者は、岐阜（岐阜大医学部）、京都（京都大医学部）、高松（個人クリニック）、高知（梼原町立病院等）で診察を行っている医師及び協力承諾を得た医療関係者を予定しており、現在連絡中である。
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| Causes of Carryover |
2016年度内に購入予定だった洋書の取り寄せが遅れたため物品購入執行額が予定を下回った。また当初予定していたノートパソコン及びその周辺機器は価格と性能にみあった機種が発売されていなかったため見送った。なお、2016年6月にスペイン、ムルシアで開催された国際会議(Socioiinguisctics Society 21)出席にあたって、航空券手配が困難で代理店経由でようやく取れたが、当初想定していたヨーロッパ行航空券価格に比べて約3倍（36万円）と高額となった。また、統計専門家および医療経済実務家を呼んで量的分析および質的分析の信頼性を高めるため東大名誉教授および元NEC総研社長の両名の招聘は高名であったため想定以上の出費となったが十分情報は得られた。データ処理のアルバイト謝金も大学支給の個人研究費で充当できたため今年度の支出にはならなかった。次年度で支出となる場合も有りうる。
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| Expenditure Plan for Carryover Budget |
今年2017年度は、精力的に医師へのインタビュー調査を夏季休暇期間を中心に行う。また7月に第15回国際語用論学会ベルファスト大会(The 15th International Pragmatics Conference at Belfast, Northern Ireland)に出席してこれまでの「医師と患者の診療コミュニケーションにおけるメタ言語的機能の可視化と検証」に関する発表を行うが、昨年6月の国際会議旅費のような想定外の高額にならないよう慎重に海外格安航空券をネットで購入し同じくホテル手配もネットで行って節約に努めているところである。また、購入できなかった洋書購入を早めに手配して実行する予定である。
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| Remarks |
青森公立大学学術リポジトリ："The Metalinguistic Function of 'Silence' in a Diagnosis Context: Rethinking Doctor-Patient Interaction in Japan”
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Research Products
(6 results)
