2017 Fiscal Year Research-status Report
Instructional designに基づく新しい内視鏡手術教育システム
| Project/Area Number |
16K08868
|
|---|
| Research Institution | Nagoya University |
|---|
Principal Investigator |
藤原 道隆 名古屋大学, 医学系研究科, 准教授 (70378222)
|
|---|
| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
小寺 泰弘 名古屋大学, 医学系研究科, 教授 (10345879)
植村 和正 愛知淑徳大学, 健康医療科学部, 教授 (40303630)
田中 千恵 名古屋大学, 医学部附属病院, 助教 (50589786)
藤井 努 名古屋大学, 医学系研究科, 准教授 (60566967) [Withdrawn]
|
|---|
| Project Period (FY) |
2016-04-01 – 2019-03-31
|
| Keywords | 手術教育 / 外科 / 医療・福祉 |
|---|
| Outline of Annual Research Achievements |
外科系各分野で内視鏡手術が発展しているが，トレーニングの問題がある．本研究は，アウトカムbasedの新しい合理的なトレーニングコースを作成するものである．
現在の手術教育システムは，修得すべきアウトカムから必要な技術を分析して作成した理論的，効率的方法とは必ずしも言えない．ボックストレーニング，VR手術シミュレータ，，動物ラボなどが，どちらかいうと，訓練法開発の歴史的経緯で使い分けられ行われているこうした現状に対し，instructional designの考え方を導入し，各術式が必要とする技術に分解し，細分化された構成単位に対してそれぞれ必要なモジュールを作成し，これらを再構成し新しい手術教育システムを作成する．具体的には，必要タスクに応じたモジュールを組み合わせた各術式の訓練コースと，タスクを縦断したテーマ別コース（エナジーデバイス・コーズなど）を作成し，教育システムを二次元展開することを構想した．．
術式別トレーニングコースの代表として，消化器外科医が最初に修得する腹腔鏡下胆嚢摘出術のコース，テーマ別コースとして腹腔内吻合とエネルギーデバイスに関するトレーニングコースを設計した．
胆嚢摘出術コースは，炎症が少ない待機的胆嚢摘出術を自力で行えるというアウトカムを設定し，テキスト事前配布を行い，セミナー時には，講義を最小限にして，シミュレータ（VRシミュレータの術式モジュールに関しては胆嚢摘出モジュールのみにconstruct validityが認められる）を題材にtraineeと指導医が考えるコースとした．評価表は，自己評価と，シミュレータのスコア，指導医モニタリングからなるものを作成し，プレテストとの比較に基づき，コースの効果について評価を行う手法を作成した．デブリーフィングが十分でないなどの問題点が浮かび上がり，コースの改良を行っている．
|
| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
雛型となりうる手術トレーニングコースを設計，実施し，その評価にもとづき改良するというPDCAサイクルに入ることができている．
|
| Strategy for Future Research Activity |
術式別トレーニングコースの代表として設計した腹腔鏡下胆嚢摘出術トレーニングコースは，既に実施しながらPDCAサイクルで検討，改良を加えていく段階に入った．このコースを雛型に他術式コースも設計していくが，胆嚢摘出術コースは，バーチャル・リアリティ(VR)シミュレータのモジュールを中心に設計している．しかし，一般的には各コースのモジュールにおいてVRシミュレータのモジュールの有効性は高くないので，胆嚢摘出術コースにおいてもティッシュ（ウェット）モデルも）組み込んでいるが，他術式についてはいっそうVRシミュレータ以外のモジュールも重要なので，臓器モデル（と必要に応じて対応するボックスも）の開発もあわせて行う．評価システムは，現在，Kirkpatrickのレベル2までしか十分評価できていないが，レベル3にふみこめるよう改良をすすめる．
以上のような各術式のコース（横軸）の作成に加え，共通のタスクを縦断したテーマ別コースを，訓練者の効率や興味も考慮して作成し，トレーニングコースを最終的に二次元展開する．これに関しては，腹腔内器械吻合とエネルギーデバイスのトレーニングコースをやはり施行しながら，改良しているところである．特に，エネルギーデバイス操作に関しては，現在のVRシミュレータは超音波凝固切開装置(USAD)の切離感を再現しているとはいいがたい．さらに，血管シーリング装置(VSS)は，VR化されていない．このため，別のモジュール作成が必要であり，評価システムも含めて設計を行う予定である．
|
| Causes of Carryover |
術式モジュールと，テーマ別モジュールの作成を行ったが，腔内吻合トレーニング用ボックスがまだ試作段階で，製作予定費用の一部が来年度に持ち越されたのと，新規臓器モデル作成も来年度にまたがったため．
来年度は，モジュールの一つとなるトレーニング用ボックスを完成させる．新規臓器モデル作成を行う予定である．
|
Research Products
(5 results)
