2017 Fiscal Year Research-status Report

職域レセプト分析：受診行動による生活習慣病の早期発見および重症化予防への効果

Research Project

Project/Area Number	16K09096
Research Institution	Shiga University of Medical Science
Principal Investigator	志摩梓滋賀医科大学, 医学部, 客員助教 (20635958)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	辰巳友佳子帝京大学, 医学部, 助教 (00757685) 石崎達郎地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター(東京都健康長寿医療センター研究所), 東京都健康長寿医療センター研究所, 研究部長 (30246045) 呉代華容滋賀医科大学, 医学部, 非常勤講師 (30708681) 宮松直美滋賀医科大学, 医学部, 教授 (90314145)
Project Period (FY)	2016-04-01 – 2020-03-31
Keywords	循環器疾患 / 外来受診状況 / がん検診 / レセプトデータ / 精密検査受診率
Outline of Annual Research Achievements	本申請課題は、健診・検診受診率が高い壮年期職域コホートにおいて健診とレセプトの突合データベースを作成し、①高血圧など循環器疾患のリスク因子に対する外来受診状況により、その後の疾病コントロールや合併症有無が異なるかを検討すること、②がん検診および精検受診率と、がん発見との関連を検討すること、を目的としている。 2年目である平成29年度は、既存の定期健康診断データベースに2017 年健康診断データを突合した。また、2012 ～2017年の胃がんリスク検診・大腸がん検診データを追加した。更に、2010年以降のレセプトデータからがん検診精密検査状況（大腸内視鏡、胃内視鏡受診有無）データを試作した。現在、大腸がん検診（便潜血反応検査）陽性者について、精密検査受診状況を記述する準備を行なうとともに、大腸がん、胃がん、乳がんの罹患状況および医療費等について探索的に検討する準備を行なっている。なお、対象集団の定期健康診断データの基礎解析を進める過程で、本年度は対象集団の喫煙率の高さに着目した。その上で、喫煙習慣と循環器疾患リスクについて解析を進め、3つの学会発表（①若年代層ほど禁煙成功率が低く、継続的な支援が必要である。②禁煙直後には体重が増加するといわれているが、5年間追跡すると、体重増加リスクは認められないことが示唆された。③禁煙者が再喫煙・喫煙継続するとHDLコレステロール値が低下傾向となる）を行なった。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 3: Progress in research has been slightly delayed. Reason 平成29年に予定したデータベース拡充は順調に進んだ。また、健診の基礎データの解析結果にもとづき修正可能な生活習慣病リスク因子である喫煙に着目し、喫煙習慣にかかる3本の報告を行った。ただし、本年度中に決める予定であった、レセプトデータ情報からがん罹患をどのように定義するかを吟味できていないことから、やや遅れているとした。データベース拡充と並行して今後も検討を続けていく。
Strategy for Future Research Activity	平成30年度も予定したデータベースの拡充を進めながら、生活習慣病の精密検査、外来コントロールについて探索的な検討を続ける。レセプトからがん罹患、有病を定義する方法については検討を重ねていく。
Causes of Carryover	データ作成に時間がかかったため、データ作成費用を次年度に繰り越した。