2018 Fiscal Year Annual Research Report
Effectiveness of a multidimensional rehabilitation strategy for patients with stroke
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16K09193
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| Research Institution | Kibi International University |
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Principal Investigator |
平上 二九三 吉備国際大学, 保健医療福祉学部, 教授 (60278976)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
齋藤 圭介 吉備国際大学, 保健医療福祉学部, 教授 (20325913)
原田 和宏 吉備国際大学, 保健医療福祉学部, 教授 (80449892)
井上 優 吉備国際大学, 保健福祉研究所, 準研究員 (90726697)
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| Project Period (FY) |
2016-04-01 – 2019-03-31
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| Keywords | リハビリテーション / 脳卒中 / 回復期 / プロセス評価 / アウトカム評価 / 家族参加型 / 学際的チームアプローチ / 協働的意思決定 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
脳卒中リハビリテーション（リハ）患者の多くが複合的な問題を抱えていることから、医療者側と患者側が情報共有し、介入方針に同意するステップを踏み、目標設定について合意するプロセスが不可欠になる。本研究では回復期リハ病棟において入棟早期に家族と関わり、1ヵ月後の介入方針と目標を設定するプロセス評価システム（家族参加型）を構築してきた。
最終年度は、家族参加型の症例検討会と異なるアプローチを実施している（他施設）２つの医療機関で、重度脳卒中を入棟時の機能的自立度（mFIM）が36点以下とし、50組の患者を対象とした。施設間比較は、ロジスティク回帰分析を行い初期条件は、発症前の自立度（mRS）と重症度分類（NIHSS）の2項目とし傾向スコアを作成した。傾向スコアでマッチングできた症例は6例のペアであった。両施設12例について、入棟時・1ヵ月後・退院時のアウトカム評価（mFIM得点）、また、発症前・発症時・入棟時・1ヵ月後・退院時の経過の特徴の記述テータ（プロセス評価）を分析した。
アウトカム評価の結果は、両施設の入棟時mFIMは平均で18点であったが、１ヵ月後・退院時ともに家族参加型よりも他施設の方が高得点であった。一方、プロセス評価で家族参加型は、全例が80歳以上ですべて意思疎通困難な患者、うち3例は病前より寝たきり・閉じこもり・引きこもり、2例は性格がわがままで勝手気まま、こだわりが強く要求が多い患者であった。他施設では80歳以上は2例のみ、意思疎通困難は1例のみであり、4例は経過中に認知機能（MMSE）が改善した患者であった。
このことから、家族参加型はmFIM得点の改善に有用性は示さなかった。しかし、個々の症例の詳細なプロセス評価で比較すると、回復を促しにくい要因を持った患者においても１ヵ月後のmFIM得点に改善を認めたことから、家族参加型評価システムは有望性を示していた。
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[Journal Article] 心臓外科手術による骨格筋指数の変化と術後歩行自立日数に関連する因子について2018
Author(s)
中島真治, 森下元賀, 湯口 聡, 松尾知洋, 氏川拓也, 石原広大, 大塚翔太, 原田和宏, 森沢知之, 岸川典明, 坂口太一
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Journal Title
心臓リハビリテーション
Volume: 24
Pages: 243-247
Peer Reviewed
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