2018 Fiscal Year Annual Research Report
Diagnosis and ablation of superior type fast-slow atrioventricular nodal reentrant tachycardia
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16K09418
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| Research Institution | Gunma University |
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Principal Investigator |
金古 善明 群馬大学, 大学院医学系研究科, 准教授 (60302478)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
中島 忠 群馬大学, 医学部附属病院, 講師 (40510574)
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| Project Period (FY) |
2016-04-01 – 2019-03-31
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| Keywords | 房室結節リエントリー性頻拍 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究では、発作性上室性頻拍症のなかでも、我々が発見した上方の遅伝導路を介する房室結節性頻拍の全容を解明し、本頻拍の新たな電気生理学的診断法、アブレーション治療法を開発することを目的としている。我々はこの３年間に順調に症例の蓄積を行い、本頻拍の速遅型を総計２２例、遅速型を３例の症例を経験した。
速遅型においては通常の速遅型と異なる特異な電気生理学的特性について明らかにし、特に下部共通路の伝導性が低下していること、二重心房反応が高率に誘発されること、は心房頻拍との鑑別診断において有益な情報となり、これによりより一層の診断精度の向上が期待できることを2017年に論文として発表した（Kaneko Y, et al. Heart Rhythm 2017;14:1615-1622）。また、上方の遅伝導路の走行・分布には当初予想されていた以上に多様性があることが判明してきており、従来心房頻拍と診断されていた症例の中にさらに特異な速遅型が含まれていることが明らかとなった。これと関連して上方の遅伝導路の基質は房室結節組織のみならず、房室弁輪舞に存在する移行細胞がその一部を構成している可能性が解り、症例報告として論文発表した（Kaneko Y, et al. Int Heart J, in press）。これらの知見は本頻拍の亜型の診断の向上のみならず難治例における新たな治療戦略に寄与するものと予想される。
遅速型においては、従来の予想以上に稀な頻拍ではないこと、我々の開発した電気生理学的手法によりある程度診断できる可能性があるがその限界があることも明らかになりつつある。特に本頻拍に対するアブレーションでは、遅伝導の部位を示す指標が存在しないために治療困難例に遭遇している。
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[Presentation] Atypical fast-slow atrioventricular nodal reentrant tachycardia utilizing a slow pathway connected to the right atrial free wall along the tricuspid annulus.2018
Author(s)
Yoshiaki Kaneko, Tadashi Nakajima, Akihiko Nogami, Yasuya Inden, Tetsuya Asakawa, Itsuro Morishima, Akira Mizukami, Tadanobu Irie, Takashi Iizuka, Shuntaro Tamura, Chihiro Ota, Yasunori Kanzaki, Kazuya Nakagawa, Makoto Suzuki, Masahiko Kurabayashi
Organizer
American College of Cardiology's 67th Annual Scientific Session
Int'l Joint Research
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