定量的３D血流イメージを用いた血管再生治療後の微小血流評価

2016 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 16K09482
• Research Institution: Nippon Medical School
• Principal Investigator: 太良 修平 日本医科大学, 医学部, 助教 (80465319)
• Project Period (FY): 2016-04-01 – 2019-03-31
• Keywords: 重症下肢虚血 / 血流予備能 / 血管再生治療

Outline of Annual Research Achievements

血管再生治療の適応患者が予想を下回り、RIとのフュージョンによる３D血流イメージ構築には至っていないが、膝下動脈に限局する病変を有する重症下肢虚血に対して、血流予備能を用いた虚血重症度の評価を行った。目標サンプル数に達していないため、統計解析は行っていないが、虚血の重症度と血流予備能の低下には相関がありそうであり、現在までの観察において、血流予備能の低下している患者では、予後不良の傾向にある。また、血管形成術後に血流予備能は上昇する傾向にあるため、血管形成術による血流改善を示唆しているものと考えられた。病因によっても血流予備能に違いがありそうであり、透析患者や膠原病患者では明らかに低下していた。これらは、血管造影の所見や他の血流測定では、違いが認められなかった項目であり、引き続き症例を増やすとともに経過をフォローしていく。また、同様の傾向が血管再生治療でも認められることを今後確認していく。
一方で、比較的血流が維持されているケースにおいては、センサーの感度を超えてしまう場合があり、工夫が必要であることも分かった。具体的には、フラッシュする生理食塩水の量を減らす、センサーとカテーテル先端との距離を離す、といった事である。
これらは、今後、血管再生治療後に血流予備能測定を行う場合に参考になる重要な知見と考えられた。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

血管再生治療の適応となる患者数が予定を下回った。
一方で、コントロールとなる血管形成術を行った患者に対する血流予備能測定は予定以上に進んでいる。

Strategy for Future Research Activity

血流予備能測定が、虚血重症度、予後予測に有用である可能性が示されつつある。
今後は、症例を増やすとともに血管再生治療前後での比較、あるいは血管再生治療、血管形成術といった治療法による違いを検討していく。
また、血管再生治療施行患者に対しては、RIを併用して３D血流イメージの構築を進めていく。

Causes of Carryover

購入予定の消耗品を一部購入を次年度へ持ち越したため。

Expenditure Plan for Carryover Budget

症例登録に従い消耗品を購入していく。