2018 Fiscal Year Annual Research Report
Development of a simple perfusion score for mechanical thrombectomy
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16K09731
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| Research Institution | Kyorin University |
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Principal Investigator |
平野 照之 杏林大学, 医学部, 教授 (50346996)
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2016-04-01 – 2019-03-31
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| Keywords | 血栓回収療法 / 脳梗塞急性期 / MRI / FLAIR / 灌流画像 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
血栓回収療法の有効性を示した多くのランダム化比較試験は造影CTでの灌流画像評価によって症例を選択した。しかし本邦でCT灌流画像は普及しておらずMRIで治療適応を判断することが一般的である。そこでMRIのうち FLAIR画像にみられる血管内高信号（FHV）所見が同領域の灌流低下を示すことを応用し、本研究ではFHVによる簡易灌流評価スコアを開発した。自施設25症例のASPECTS+W皮質領域に分類した175領域でFHVは89領域（51%）に認められ、同部は治療前に梗塞に陥っている頻度が有意に高かった（56% vs. 17%, p<0.0001）。さらにFHV陽性領域は発症6時間以内に有効再開通を得たとしても、治療後梗塞に陥ることが多かった（55% vs. 29%, p=0.0234）。FHV陽性領域は陰性領域よりも高度の灌流低下をきたしており、血栓回収療法の適応判断にはDWI所見に加えFHV陽性を加味した簡易灌流評価スコアが有用であると考えられた。
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