• Search Research Projects
  • Search Researchers
  • How to Use
  1. Back to project page

2016 Fiscal Year Research-status Report

自覚的認知機能低下患者における臨床的アルツハイマー病発症前診断法に関する検討

Research Project

Project/Area Number 16K10223
Research InstitutionKeio University

Principal Investigator

田渕 肇  慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 講師 (10286578)

Project Period (FY) 2016-04-01 – 2019-03-31
KeywordsアミロイドPET / アルツハイマー病 / 発症前 / 自覚 / 告知
Outline of Annual Research Achievements

もの忘れを主訴に慶應義塾大学病院メモリー外来、ないしは精神神経科を受診したが認知機能低下があまりみられなかった症例のうち、文書にて同意が得られた48例(2017年3月まで)に対してアミロイドPET検査、認知機能検査、心理検査等を実施した。気分・不安の評価尺度であるCES-D,IES,STAIについては、PET検査の告知後6週間後、6ヶ月後に再実施しており、さらに1年後に再実施の予定である。これらの結果から、PET検査結果告知後の気分・不安の変化を評価した。本研究における「認知機能正常な自覚的認知機能低下患者」の選択基準に合致した42例中10例においてアミロイドPETで陽性所見が得られた(発症前アルツハイマー病と診断された)。またアミロイドPETを実施した全例から告知の結果告知の希望があり、希望された全例に告知を行った。
アミロイドPET陽性群と陰性群では、MMSEなどのスクリーニング検査や、全般性知能や注意機能検査などの結果に有意差はみられなかったが、論理性記憶検査の遅延再生課題の結果に有意差を認めた(陽性群で有意に成績が低下していた)。また陽性群・陰性群で、検査前の抑うつ気分・不安・意欲などに関する尺度の結果に関して、有意差はみられなかった。
アミロイドPETの結果告知、および告知後6週間の気分・不安尺度の調査が終了した27例について、陽性群・陰性群について告知後の気分や不安に関して差がないこと、有意差はないがむしろ陽性群で告知後に不安が軽減されたことなどを国際学会で報告した。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

本年度末時点で48例にアミロイドPET検査を実施し、48例中42例が解析の対象となった。またアミロイドPET検査告知後6週間、6ヶ月、1年後のフォローアップもほぼ脱落することなく順調に実施できている。研究参加者には特に有害事象も発生していない。以上から、現状では当初の研究計画通り、ほぼ順調に経過していると思われる。メモリー外来では現在も研究対象となる外来患者さんが多く来院しており、また本研究への参加希望者が比較的高率であることから、今後の対象者リクルートも順調に進むことが予想される。
告知の結果の心理的影響(告知前と6週間後の気分・不安の変化)については、まだ限られた例数であるが、論文投稿中である。対象者のベースラインにおける認知機能の状態等についても、中間報告として論文投稿の準備をしている。また、グループスタディの解析対象とはならなかったが、アミロイドPET検査を実施した結果、陽性であった非認知症患者1例について、非典型的な臨床症状を認めたことから、本人・家族の同意を取得し、国際学会での症例報告を予定している。
以上から、研究目的の達成度はProgressing Rather Smoothlyとした。

Strategy for Future Research Activity

平成29年度を含めた今後の目標は、さらに主観的もの忘れ患者の新規症例を組み入れ、アミロイドPET検査の実施、認知機能・心理検査等による評価を行い、発症前診断方法の確立を目指すことである。結果告知後の追跡(心理検査の実施)も継続し、告知による心理変化に関する検討を行う。平成29年度も28年度同様にデータ解析を行い、現状で得られた知見に関する学会報告を行う。本年度はさらに健常高齢者に対するアミロイドPETの実施を予定しており、すでに慶應義塾大学医学部の倫理委員会において研究計画の承認を得ている。これら健常者と自覚的もの忘れ患者の認知機能の差異についても調査を進める。
また、対象となった患者のうち、希望者はメモリー外来での診療を継続している。これらの患者に対して詳細な認知機能検査・心理検査を追加実施し、その経過をフォローアップすることで、精神的な症状を訴えて病院を受診する患者に於けるADの発症前診断方法の確立、および診断結果告知の心理的影響に関する新たな知見が得られることが期待される。
本研究全体を通じて得られたADの発症前診断方法・進行予測の方法・有用なAD診断方法に関する知見は、専門家だけでなく家族会などの患者団体によって催される講演会などでも発表していく予定である。

Causes of Carryover

平成28年度は、ほぼ予定通りの症例を組み入れ、検査等を実施したことにより、おおむね当初に見込まれていた程度の予算を使用したが、5万円程度の誤差が生じた。

Expenditure Plan for Carryover Budget

平成29年度も、積極的にリクルートを行い、データ収集し解析を実施するため、検査費用、人件費、解析費用等の支出を予定している。以上を目的に、当初の予算に次年度使用額を加えたものを次年度に使用する予定である。

  • Research Products

    (15 results)

All 2017 2016

All Journal Article (5 results) (of which Peer Reviewed: 1 results) Presentation (6 results) (of which Int'l Joint Research: 1 results) Book (4 results)

  • [Journal Article] Extremely Low Prevalence of Amyloid Positron Emission Tomography Positivity in Parkinson's Disease without Dementia.2017

    • Author(s)
      Mashima K, Ito D, Kameyama M, Osada T, Tabuchi H, Nihei Y, Yoshizaki T, Noguchi E, Tanikawa M, Iizuka T, Date Y, Ogata Y, Nakahara T, Iwabuchi Y, Jinzaki M, Murakami K, Suzuki N
    • Journal Title

      Eur Neurol

      Volume: 77 Pages: 231-237

    • DOI

      10.1159/000464322

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] てんかん性健忘2017

    • Author(s)
      田渕肇
    • Journal Title

      老年精神医学雑誌

      Volume: 28(supp 1) Pages: 80-84

  • [Journal Article] 統合失調症と抗NMDA受容体脳炎2016

    • Author(s)
      堀込俊郎,田渕肇
    • Journal Title

      精神科

      Volume: 28 Pages: 503-507

  • [Journal Article] 頭部外傷の遅発性後遺症 慢性外傷性脳症(CTE)と頭部外傷に続発するアルツハイマー病を中心に2016

    • Author(s)
      高畑圭輔,田渕肇,三村將
    • Journal Title

      BRAIN and NERVE:神経研究の進歩

      Volume: 68 Pages: 849-857

  • [Journal Article] てんかん性健忘2016

    • Author(s)
      田渕肇
    • Journal Title

      高次脳機能研究

      Volume: 36 Pages: 183-190

  • [Presentation] 神経心理学的検査によるMCIからアルツハイマー病への予後予測2016

    • Author(s)
      小西海香,田渕肇,山縣文,三村將
    • Organizer
      第40回日本高次脳機能障害学会学術総会
    • Place of Presentation
      キッセイ文化ホール(長野県松本市)
    • Year and Date
      2016-11-11 – 2016-11-12
  • [Presentation] Psychological impact of diagnostic disclosure of preclinical Alzheimer’s disease in Japan2016

    • Author(s)
      Wake T, Tabuchi H, Funaki K, Ito D, Murakami K, Mimura M
    • Organizer
      Alzheimer’s Association International Conference 2016
    • Place of Presentation
      Toronto, Canada
    • Year and Date
      2016-07-16 – 2016-07-20
    • Int'l Joint Research
  • [Presentation] アロマセラピーは健常高齢者の認知機能を改善するか2016

    • Author(s)
      和氣大成,田渕肇,神崎晶,梅田幸映,岸本年史,三村將
    • Organizer
      第31回日本老年精神医学会
    • Place of Presentation
      金沢歌劇座(石川県金沢市)
    • Year and Date
      2016-06-23 – 2016-06-24
  • [Presentation] fMRIを用いたうつ病に対する認知行動療法の脳神経活動変化に関する予備的研究2016

    • Author(s)
      片山奈理子,中川敦夫,寺澤悠理,菊池俊暁,梅田聡,田渕肇,三村將
    • Organizer
      第112回日本精神神経学会学術総会
    • Place of Presentation
      幕張メッセ(千葉県千葉市)
    • Year and Date
      2016-06-02 – 2016-06-04
  • [Presentation] イメージングバイオマーカーを用いた高齢者の精神疾患の評価 タウ・アミロイドPETを用いた老年期精神障害の背景病理に関する検討2016

    • Author(s)
      高畑圭輔,森口翔,田渕肇,島田斉,篠遠仁,木村泰之,北村聡一郎,三村將,樋口真人,須原哲也
    • Organizer
      第112回日本精神神経学会学術総会
    • Place of Presentation
      幕張メッセ(千葉県千葉市)
    • Year and Date
      2016-06-02 – 2016-06-04
  • [Presentation] 前頭側頭葉変性症9例における[11C]PBB3 PETを用いた脳内タウ集積の検討2016

    • Author(s)
      丹羽文俊,島田斉,高畑圭輔,篠遠仁,遠藤浩信,北村聡一郎,平野成樹,樋口真人,須原哲也,田渕肇
    • Organizer
      第57回日本神経学会学術大会
    • Place of Presentation
      神戸コンベンションセンター(兵庫県神戸市)
    • Year and Date
      2016-05-18 – 2016-05-21
  • [Book] 精神科レジデントマニュアル2017

    • Author(s)
      田渕肇ら(三村將 編)
    • Total Pages
      340
    • Publisher
      医学書院
  • [Book] 精神医療・臨床心理の知識と技法2016

    • Author(s)
      田渕肇ら(下山晴彦、中島義文 編)
    • Total Pages
      345
    • Publisher
      医学書院
  • [Book] 高次脳機能障害の考えかたと画像診断2016

    • Author(s)
      田渕肇ら(武田克彦、村井俊哉 編)
    • Total Pages
      306
    • Publisher
      中外医学社
  • [Book] 神経内科Clinical questions and pearls2016

    • Author(s)
      田渕肇ら(高尾昌樹 編)
    • Total Pages
      435
    • Publisher
      中外医学社

URL: 

Published: 2018-01-16  

Information User Guide FAQ News Terms of Use Attribution of KAKENHI

Powered by NII kakenhi