2018 Fiscal Year Research-status Report

心臓弁膜症がもたらす心筋壁運動と血流異常に関するCTベクトル機能解析と臨床応用

Research Project

Project/Area Number	16K10286
Research Institution	Yokohama City University
Principal Investigator	宇都宮大輔横浜市立大学, 医学研究科, 教授 (30571046)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	福井寿啓熊本大学, 大学院生命科学研究部(医), 教授 (50445045) 船間芳憲熊本大学, 大学院生命科学研究部(保), 教授 (30380992) 尾田済太郎熊本大学, 大学院生命科学研究部(医), 特任助教 (80571041) 木藤雅文熊本大学, 大学院生命科学研究部(医), 特任助教 (40744909) 中浦猛熊本大学, 大学院生命科学研究部(医), 特任講師 (90437913)
Project Period (FY)	2016-04-01 – 2020-03-31
Keywords	4D-CT / 心機能 / ベクトル解析
Outline of Annual Research Achievements	心臓の4D-CTを用いた心筋壁運動のベクトル解析（i-ME法）についてH28年度は画質向上、ノイズ低減に関する冠動脈再構成法の基礎的検討を行った。H29年度は心臓の微細構造も含めて、定量的・定性的検証を臨床的に行った。また、心臓の全体の動きを各ピクセルの動きの総和として算出する指標の策定に取り組んだ。 H30年度は心電図R-R間隔を分割し、それぞれの時相範囲内での動きベクトル量の総和（maximum amount of pixel movement: MAPM）をカラーマップとして表示することに成功した。これにより特に動きの変化量が大きい収縮期と緩やかになる拡張期の様子、動きの良好な心筋領域とそうでない領域をレインボーで表現できるようになった。 MAPMはLVEFと相関、BNP値と逆相関の関係にあることが分かった。さらに心筋の拡張機能（E/e)とも逆相関する傾向が確認できた。また、心筋梗塞症例における局所心筋壁運動の低下に関して、また非虚血性心筋症(HCM患者）での心筋壁運動の特異性についても検証することができた。この検討においては三次元的な壁運動のベクトルをスライスに垂直方向に流れ込むような形で表現することに成功し、画像的に重要な壁運動ベクトル表示が可能となったものと考えられた（Kidoh M, Utsunomiya D et al. Journal of Cardiovascular Imaging誌）。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned. Reason ４年間の研究期間において予定通り、前半で基礎検討・プロトコルの確立、後半ではノイズ処理手法の適用を示し、心筋壁運動の画像化（カラーマップ化）に成功した。
Strategy for Future Research Activity	最終年度にかけては、現時点で成功しているGlobalな壁運動評価を、cross sectionとそれに直交するベクトル表示として可視化し、臨床的意義を明らかにすることである。
Causes of Carryover	研究機関の異動のため学会等での発表および情報収集、技術習得が先延ばしになってしまったため。 2019年度はこれまでの結果を踏まえ、国内外の状況の確認や学会発表を積極的に行う予定である。