2016 Fiscal Year Research-status Report
68Ga-DOTATOC-PET/CTによる腫瘍および炎症の画像診断
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16K10346
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| Research Institution | Kyoto University |
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Principal Investigator |
中本 裕士 京都大学, 医学研究科, 准教授 (20360844)
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| Project Period (FY) |
2016-04-01 – 2019-03-31
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| Keywords | ソマトスタチン受容体イメージング / DOTATOC / PET / サルコイドーシス |
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| Outline of Annual Research Achievements |
平成28年4月1日より平成29年3月31日までに99人の患者に対してDOTATOC-PET/CT検査を施行した。初年度の平成28年度はサルコイドーシス患者が集まったので結果をまとめるとともに、投与後撮像までの待機時間が、30分と60分とで診断精度や定量値に差があるのかを検討した。
臨床的にサルコイドーシスと確定した20人の患者について従来のガリウムシンチグラフィ、DOTATOC-PET/CT検査を施行した。ガリウムシンチグラフィでは17人が陽性所見を呈した一方、DOTATOC-PET/CTでは19人の患者でサルコイドーシス浸潤と考えられる陽性所見が得られた。特にDOTATOC-PET/CTでは、リンパ節炎のほか、ぶどう膜炎や筋肉浸潤の描出に優れていた。リンパ節病変が陽性描画された領域数は、ガリウムSPECT33領域に対して、DOTATOC-PET/CTでは57領域と多く、統計学的に有意差をみとめた。
DOTATOCを投与して60分後の撮像とともに、30分後にも撮像を追加して、それぞれ得られた画像の診断精度を比較した。対象となった38人の患者に125病変(原発巣17、リンパ節転移22、肝転移39、肺転移5、骨転移37、その他の病変5)が描出され、両画像ともに描出能は同等であった。定量解析として、1ピクセルあたりの最大SUV(SUVmax)、病変1mLの最大平均SUV(SUVpeak)、SUVmaxの40%を閾値としたMTV、MTV内のSUVの総和(TLU)を両画像で比較したところ、スピアマンの順位相関係数はそれぞれ0.983, 0.986, 0.918, 0.981 と強い正の相関がみられ、両者の差を平均で割った値はそれぞれ11.1%, 6.6%, 13.1%, 20.8% であった。DOTATOC-PET/CT検査では、投与30分後と60分後の画像の診断能は同等と考えられた。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
薬剤合成に必須の68Ge/68Ga ジェネレーターの需要が世界的に増えたために入手が困難となり、2016年の秋に予定していた更新が2017年3月まで延期された。このため、1回合成で得られる放射性薬剤の収量が少なくなり(68Geの半減期は271日)、合成あたりの患者数の設定を数ヶ月間1人と限定せざるを得なかった。2017年1-3月の検査可能な患者数が限定されたことで症例数の蓄積が十分でなかった。しかしながら現在は、新しいジェネレーターを使用することができるようになり、1回合成で3人の検査が可能となったため、全国からの検査依頼を効率的に受けることによって、症例を鋭意蓄積中である。
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| Strategy for Future Research Activity |
68Gaを抽出するジェネレーターが更新されたことで1回合成の収率が増加したため、検査枠の拡大が可能となった。稀少疾患である腫瘍性骨軟化症が20人を超えたため、患者の検査後のフォローアップ情報を入手して検査結果の真偽を確定するとともに、臨床的有用性を考察していく予定である。また腎細胞癌の術後症例は、組織型の相違による診断精度の副解析に向けてしばらく症例を増やしていく。呼吸器内科領域では、胸腺癌治療におけるソマトスタチンアナログの有用性が話題となっている。サンドスタチンなどのソマトスタチンアナログ製剤は基本的に高価な薬剤であり、治療効果の予測は医療経済学的にも重要なテーマである。効果予測にDOTATOC-PET/CT検査の全身評価を役立てることができないか症例を蓄積して検討する。
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| Causes of Carryover |
論文作成が遅れており、英文校正の費用が算定されていないため。
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| Expenditure Plan for Carryover Budget |
論文ができあがり次第、英文校正費にあてることになる。
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